兰州市第六十一中学中学生人际交往问题的心理咨询案例报告

中学生人际交往问题心理咨询案例

报告

姓名：关晓燕

单位：兰州市第61中学（兰花一中）

摘要：本文是一篇针对中学生人际交往问题的心理咨询案例报告。 由于在日常交往中与同学产生误解，当事人感到自己无法被理解，从而感到无助、焦虑、烦躁，影响了学习和生活。 ，症状持续时间较短，被诊断为一般心理问题。 咨询师利用合理的情绪疗法和认知行为疗法进行咨询，让来访者认识到是自己的认知偏差和敏感造成了过度的担忧。 帮助客户树立新的合理信念，增强对挫折的心理承受力，消除负面情绪。

关键词：理性情绪治疗、认知行为治疗

1. 一般信息

1. 人口统计信息

朱某，男，16岁，兰州某中学高一新生，身高175厘米，体形匀称。 无重大疾病史，无精神疾病家族史。

2. 个人成长史

委托人出生于兰州市永登县，是独子。 我生长在一个普通家庭，父亲常年在外打工，母亲则负责家务。 患者从小学习成绩优异。 他记忆力很强，但不善于表达。 小学时担任班委，四年级时因能力问题被替换。 初中时，他的成绩稳定在年级前三名。 中考时，他顺利考入兰州市一所学校。 省级示范学校，开始校外住宿。

2013年4月，他因同读高中，与班上的一名女生发生亲密关系，并对她产生了好感。

2013年8月底，她被所申请的学校录取，但未能如愿进入实验班。 同班的一个女生考入了实验班，这让求道者感到“自卑”。

进入高中后，学校不允许带手机，和原来的朋友的联系也越来越少。 新同学彼此不熟悉，没有共同话题。 宿舍里的同学都喜欢聚在一起打篮球，但这恰恰是求球者所不擅长的。 难以融入集体生活。

3、精神状态：来访者衣着整齐，知觉正常，意识到自身问题并主动寻求帮助，思维清晰，语言表达流畅，言行一致； 他的情绪比较低落。 我没有感觉到任何身体不适，但因为深夜入睡，我感觉脸色苍白，而且对别人的目光很敏感。

4. 身体状况

患者自幼身体健康，无重大躯体疾病。 最近，由于人际关系问题，我情绪低落，情绪低落，食欲不佳，习惯性晚睡，睡眠质量较差。

5. 社会功能

社交功能受损，学习成绩明显下降，对音乐、舞蹈、体育等文体课程兴趣不大。 我不想和同学说话，想安静。 有时候我很懊恼自己为什么离开家来到这个陌生的地方，想大声喊叫。

6.心理测试

选择SCL-90和EPQ进行进一步评估。

SCL-90各因子得分为：躯体化1.60； 强迫症1.80； 抑郁2.10； 人际关系2.63； 焦虑2.80； 敌意1.63； 恐怖1.13； 偏执1.83； 精神病1.80； 其他1.14。 其中，抑郁、人际关系、焦虑因素得分略高于常模。

EPQ分数：P：67； 乙：60； 人数：74； L：32。性格外向，不稳定。

2. 主要投诉及个人陈述

1.主诉：心烦意乱，焦虑，感觉没什么有趣的事情，睡眠质量下降。

2、个人陈述：

在过去的几周里，我觉得我根本不想留在学校。 我觉得我和别人相处很失败。 前几天做作业时遇到了一个难题。 我问同学，他说不知道怎么办。 但作业发下来后，我在他的笔记本上看到了。 有一个完整的解决过程。 如果你不想说，那就说吧。 你为何如此虚伪？ 高一学期，宿舍里的同学关系还是比较好的。 也许一开始我们彼此不太了解，所以彼此之间都比较客气。 本学期初的学习还是比较轻松的。 我的室友不再关心学习了。 他们只关心玩。 他们每天自习前必须打篮球。 我让他们去教室，但没有人回应。 他们还说我是优等生。 ，他们达不到我的水平，这对我来说不是很讽刺吗？ 他们知道我和**（初中同校的女生）关系很好，总是取笑我们，导致她不理我。 上周我去她班找她的时候，她竟然说以后会没事的。 找她。 我知道我应该专注于学习而不是去想这些事情，但我就是忍不住去想它们。 我越想他们，我就越心烦意乱，我觉得我的事情总是出问题。 现在我什至有点害怕和同学交往。 我感到很痛苦，想回到我们学校。

3. 顾问的观察和其他人的反思

1. 顾问观察

寻求帮助的人自行走进了诊室。 他叙述的时候眉头紧锁，眼神不愿意直接接触辅导员。 他语速很快，表达清晰，思路清晰。 整个叙述过程他全神贯注，情绪波动很大。

2.同学反馈

我从寻求者的同学那里了解到，他最近几周一直不愿意说话，拒绝接听家人的电话，或者说了一些敷衍的话。 老师曾在课堂上指出他注意力不集中，经常在宿舍里因小事与同学发生争执。 发生了争吵。

4. 评估与诊断

身体状况：17岁，正处于青春期。

心理上：注意力不集中、抑郁、焦虑、烦躁、情绪低落、兴趣下降。

身体上：身体紧张，眉头紧锁，眼睛不愿意与咨询师直接接触，有一些睡眠障碍。

患者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据：

根据有病、无病三原则，如果患者知、情、意协调，性格稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神症状，则可以诊断为精神病。排除。

根据症状标准，患者出现焦虑、烦躁等症状。 从严重程度来看，患者反应并不算太强烈，没有影响逻辑思维，没有回避或泛化，对社会功能没有造成严重影响。

从病程来看，只有几周，时间很短。

总体来看，求道者的心理问题并不严重。 因此，可以排除严重的心理问题和神经质的心理问题。 鉴别诊断：

1、与精神病相鉴别：根据病与非三原则，精神病的特点是患者知识意识不一致，没有自知力，常表现出幻觉、妄想、逻辑思维障碍、异常等。行为。 患者知意一致，有自知力，无幻觉、妄想或其他精神病症状，可排除精神病。

2、与严重心理问题鉴别：严重心理问题初期反应强烈，反应已普遍化，对社会功能造成严重影响，病程2个月以上。 来访者心理问题并不严重，对社会功能没有严重影响，没有泛化现象，且仅持续1个月，可以排除严重心理问题。

3.与焦虑神经症鉴别

焦虑神经症的症状主要是焦虑、无法解决的持续性疼痛、严重影响社会功能、泛化、与初始事件本身无关的反应、自主神经功能显着并伴有身体不适等。 紊乱，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。 虽然患者也以焦虑、担心为主要症状，但并未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，且仅持续数周，因此可以排除焦虑神经症。 原因分析：

(1)生理原因：当事人正处于青春期，对人际关系、情感问题比较敏感。

(2)心理原因：认知偏差、敏感、多疑、焦虑。 (3)社会原因：环境变化、新感情、同学间的不愉快等。

5. 咨询目标的制定

1、具体目标和短期目标：调整认知方式，改变观念，逐步缓解寻求者的焦虑，帮助寻求者认识到自己有新的不合理信念及其非理性，学会用理性观念代替非理性。 想法，从而消除他们的非理性情绪反应。

最终目标和长远目标：改善求助者的人格，帮助他们建立健全的人格和自信心，主动重新认识自己，树立学习的信心。

6. 制定咨询方案

1、主要咨询方法及适用原则：为实现咨询目标，拟采用理性情绪治疗和认知行为治疗。

理性情绪行为疗法。

这种疗法认为，让人悲伤和痛苦的不是事件本身，而是对事物的错误解释和评价。 事物本身并无好坏之分，但当人们赋予它自己的喜好、欲望和评价时，就可能会引起各种不必要的麻烦和麻烦。 一个人如果有正确的想法，他就可能过上幸福的生活。 否则，与现实不符的错误思想和观点很容易造成情绪困扰。 因此，只有通过理性分析和逻辑思维，改变导致求道者情绪困扰的非理性观念，树立合理、正确的理性观念，才能帮助求道者克服自身的情感问题，创造一个合理的人生观。生活。 并以此来维持心理健康，促进人格的全面发展。 具体方法是：通过与寻求者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及这些反应对应的触发事件（A），并找出两者之间的非理性信念（B） ）进行分析，以便寻求者能够了解自己的问题以及这些问题与自己的非理性概念的关系。 咨询师利用多种技巧帮助来访者修改或抛弃原来的非理性观念，代之以合理的信念，从而消除负面情绪和不舒服的行为。

认知行为疗法。

认知行为疗法认为，错误的认知是情绪和行为问题的根源。 咨询的根本目标是帮助来访者发现并纠正错误观念及其所依据的认知过程，从而转变为正确的认知方式。 过来。 该疗法具有以下特点： 来访者与咨询师处于合作关系； 人们认为心理痛苦很大程度上是认知过程障碍的结果； 它强调改变认知，从而导致情感和行为的改变； 它通常是一种短期和教育疗法，旨在解决特定的和结构性的目标问题。 这种治疗基于结构化的心理教育模式，强调家庭作业的作用，赋予来访者更多的责任，让他们在治疗期间和治疗之外发挥积极作用，同时注意融入各种认知和行为实现变革的策略。 具体方法是：咨询师教导客户如何通过评估过程来确认这些扭曲和功能失调的认知，让客户学会将自己的想法与现实中发生的事件区分开来，并了解认知对客户自身情感影响。行为使来访者能够学会识别、观察和监控自己的想法和假设，尤其是那些消极的自动想法。

二、双方的具体责任、权力和义务

（一）求助者的责任：

A. 向咨询师提供与心理问题相关的真实信息。 B.积极与顾问探讨解决问题的方法； C、完成双方约定的任务。 (2) 寻求者的权利：

A. 了解顾问的培训背景和执业信息。 B.有权了解咨询的具体方法、流程和原则。 C.有权选择或更换合适的顾问。 D. 有权提出转介或中止咨询。

E、对咨询方案内容享有知情权、协商权和选择权。 (三)求助者的义务

A、遵守咨询机构的相关规定。

B.遵守并执行良好的咨询计划和各方面内容。

C、尊重顾问，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知顾问。 (4) 顾问的职责：

A.遵守职业道德，遵守国家相关法律法规。 B. 帮助寻求者解决心理问题。

C、严格遵守保密原则，并解释保密的例外情况。 (5) 顾问的权力：

A.有权了解求助者心理问题相关的个人信息。 B.有权选择合适的求助者。

C、本着对咨询者负责的态度，我们有权提出转介或终止咨询。 (六) 顾问的义务

A. 向求职者介绍您的培训背景，并出示您的专业资格和其他相关证书。 B、遵守咨询机构及相关规定。

C. 遵守并实施商定的咨询计划的各个方面。

D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3. 咨询时间及收费

咨询时间：每周一次，每次50分钟，共4次。 咨询费用：我校学生不收取任何费用。

七、咨询流程

1. 会诊关系建立及诊断阶段（首次会诊）

访谈的目的是收集求职者的相关信息，了解求职者的基本情况、心理状态、行为特征和动机。 咨询师运用同理心、理解、关注等技巧与寻求者初步建立良好的咨询关系，让他们感到被尊重和被接受

接受。 指导其进行相关心理测试SCL-90和EPQ，进行评估和诊断，并介绍心理咨询的性质和局限性以及咨询过程中的相关事项和规则。

与委托人共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原则和流程，并签署书面协议。 举一个认知行为疗法和ABC理论的例子，让来访者认识到A、B、C之间的关系。并根据自己的情绪和行为问题考虑自己的非理性信念和错误的认知模式。

二、实施心理帮助的咨询阶段（二）

2或3次咨询）

第二次咨询

任务：与来访者讨论其问题的原因，帮助其认识到自己在处理人际关系时不合理的思维方式。

流程：主要采用埃利斯的理性情绪疗法（部分摘录如下） 咨询师：您认为是什么原因让您一直处于这种不愉快的情绪状态？

找球手：这是因为大家对我的态度。 我以为我没有做错，但同桌对我有所保留，室友不接受我，我喜欢的女孩也开始疏远我，这让我很难接受。

咨询师：我能理解你的痛苦。 这是很多高中新生都会遇到的事情，但并不是每个人都会像你现在这样的情绪状态。

探寻者：这是为什么呢？

咨询师：因为不同的人对事物有不同的想法，不同的想法可能会导致不同的情感结果。 因此，直接导致我们感觉不好的是我们对事物的想法，而不是生活中的事件。

寻求帮助：??

顾问：比如，桌子上有同样的百吉饼，有些人会想：多美味啊，我可以吃饱了。 而另一个人就会想：可惜了，为什么中间是空的？ 这让饭菜至少少了一半，多可惜啊。 如果你是第一个人，你的情绪和行为反应会是什么？

客户：我会很满足，高兴地吃那个百吉饼。 顾问：非常好。 如果你是第二个人，你会有什么情绪和反应？ 探索者：我想我可能会很沮丧，觉得连吃饭都那么难受。 咨询师：你看，这是同一个触发事件（A）一个中间有洞的百吉饼，但不同的想法（B）、情绪和行为反应（C）完全不同。 可见，影响情绪行为C的是因素B（不同的信念）而不是因素A（事件本身），对吗？

追寻者：看来是这样。

咨询师：这就是理性情绪治疗的ABC理论。 如果你想改变自己的情绪，你能改变自己什么？

探索者：改变主意。 ??????

通过引导，求助者逐渐认识到自己的情绪并不是被动地由外界事件决定的，而是可以通过改变想法来改变自己的情绪。

作业：（1）写下你在出现不良情绪时通常会有的想法和观念，并分析其不合理性。 （2）从身边的老师、同学、朋友中选几位有代表性的人物做一个小调查，让他们写下对自己的印象。 要求50字以上。

第三次咨询

审查并评估客户的作业。 实际反馈的结果是，寻求者对自己不良情绪产生的根源有了比较好的分析，也有了更好的认识。 通过调查，求知者得知周围的人对她印象良好，大多对她的品行、学习成绩等评价较高，愿意与她交往。 就整体印象而言，周围的人给她写了很多“冷静”、“聪明”、“值得信赖”等，尤其是他喜欢的女孩，给出了“风度翩翩”等评价。 探寻者对实际验证的结果很满意，脸上露出了释然的笑容。 此外，基于认知行为疗法对求道者的心理问题进行分析和诊断。 通过提出问题，引导寻求者进行自省，使寻求者认识到自己形成了错误的思维模式。 同桌作业的完整解答，并不代表他提问时思路清晰。 “学生大师”这个称号并没有任何讽刺的意义。 女同学来到新学校，必然会有新的同伴，也不一定是刻意疏远他……通过面对面提问等技巧，求索者可以进一步认识和了解这一点。 在这种思维模式下，产生的一些信念是非理性的。 导致情绪和行为后果的是信念，而不是触发事件本身。 只有改变非理性信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。

3、巩固及结束阶段（第四次咨询） 回顾总结，巩固咨询结果，提高咨询者的心理健康水平。

八、咨询效果评估

1. 对寻求帮助者的评估：

我汇报说我的心情好了很多，和同学的互动也逐渐正常了。 我以为自己之前的很多想法都是自找麻烦，现在却感觉轻松了很多。

2、顾问评价：

客户积极配合我的指导，按时完成每次咨询后布置的作业，从内心接受和肯定我的治疗方法。 磋商的具体目标和近期目标已基本实现。 求道者的忧虑、焦虑情绪基本消除或减轻。 他们的认知、情绪和行为模式都发生了积极的变化。 人际关系有所改善，自我认识变得更加合理，能够适当地评价自己。 参考：

1.郭念峰。 心理咨询（基础知识）。 北京：民族出版社，2012年修订版。19； 314-315； 第377章

2.郭念峰。 心理咨询（二级）。 北京：民族出版社，2012年修订版。 2-13； 86-102； 80-83； 132-134

3.郭念峰。 心理咨询（三级）。 北京：民族出版社，2005年7月，第1版。 32； 44-98； 119

4.杨凤池。 咨询心理学。 北京：人民卫生出版社，2007年第1版，2007. 13； 52-54；

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