成都心理咨询|更年期抑郁高发，多数人认知不足，女性如何应对？

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更年期抑郁是指更年期期间发生的抑郁情绪障碍。

这一时期，女性不仅要忍受体内激素水平变化带来的身体不适和情绪冲击，还要面对职场、家庭和社会角色分工变化带来的压力。

多项研究显示，更年期已成为女性患抑郁的高危时期。然而，大多数人仍然认为，更年期症状过一段时间就会过去。

在赵林杰的记忆中，病情的迹象出现在2018年5月的一天。她的早餐是一碗米粉，平时也能吃上一碗，但那天她感觉没什么胃口，只吃了几口就去上班了。

一开始她没太在意，云南正值春夏之交，天气越来越热，恐怕会引起胃肠不适。

赵琳洁吃了些胃肠药，还是吃不下东西。随后，她白天开始控制不住地烦躁不安，晚上则整夜失眠，身体上的不适感日积月累，让她的精神“崩溃”。

那一年，赵林杰50多岁，是一名中学语文老师，她嗓音洪亮，热情开朗，与学校的同事、学生相处甚好。

闲暇时，她热衷于和朋友聚餐、逛街，偶尔打打麻将。但那段时间，赵林杰开始不愿见人、不愿社交，抗拒说话、抗拒出门，最后甚至抗拒生活。她住在六楼，有一次，她站在窗边，“突然想从这里（窗户）跳下去”。

同样是在2018年，52岁的陈雪剪断电线握在手中，试图结束自己长达半年的痛苦生命。幸好停电瞬间发生，家人及时发现。她轻微烧伤，连夜被紧急送往医院。

2017年底，陈雪开始出现失眠、烦躁、焦虑、耳鸣等症状，她和家人都认为是多年颈椎病导致的，在医院骨科治疗了半年，住院期间，她拒绝配合治疗，不肯吃饭、不肯睡觉，情绪变得敏感脆弱，女儿陪她散步时，她会抱着她哭个不停。

耳鸣导致陈雪听力下降，检查室里，她没听清医生的指令，还被“医生大声呵斥”，她严重怀疑自己是“被人鄙视、废物”。

骨科医生判断陈雪的颈椎病还不至于严重到引发情绪异常，建议陈雪去妇科或者神经内科检查。在妇科会诊时，医生初步排除了她患有更年期综合症的可能，建议她去心理科就诊。

出院后，陈雪坚信自己得了不治之症，医生才不愿意收治她。她拒绝去精神科，家人劝说、背着她去医院，但都无济于事，只好把她带回家休养。当晚，女儿好不容易哄她睡了一会，可第二天就出事了。

赵林杰和陈雪两位女士在更年期（女性的更年期大约在45岁至55岁之间）都出现了严重的身体不适和情绪异常，最终被心理科诊断为更年期抑郁。

更年期抑郁是指发生在更年期的抑郁障碍，女性更年期抑郁的发病率高于男性。

女性更年期抑郁是由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低所致，通常表现为失眠、精神焦虑抑郁等躯体症状。更年期的重大变化，如职业变动、经济压力、情感创伤等，往往会加重更年期抑郁。严重抑郁患者会出现自杀、自残行为。

事实上，更年期抑郁是一种常见、高危但隐蔽的疾病，有时只有当患者试图结束生命时才会被发现。

当张红英当着儿子的面用剪刀指着自己的身体时，他才意识到母亲近期的异常已经不单纯是更年期症状，而是更年期抑郁。

这个25岁的男孩足够细心和细心，当他的母亲刚表示她头痛和失眠时，他就搬回了父母的家，已经独立搬出去了，希望能陪伴母亲安全度过更年期。

儿子的陪伴并没有改善母亲的症状，自杀未遂发生在2017年4月28日早上，儿子醒来时看到母亲喉咙和腹部有割伤，“血顺着刀流下来”。

他立即拨打了120，医院距离他家只有三分钟车程，救护车很快就到了，但张红英却用剪刀将抢救她的医护人员逼退。

他们再次报警，民警冲上前将张红英手中的剪刀夺走，医生上前给她注射了一针安定药，并将她放在担架上送往医院，在ICU抢救了近7个小时，才脱离了生命危险。

或许只有经历过更年期抑郁的患者和家属才知道更年期有多么脆弱。

目前，国内尚无女性更年期抑郁的总体数据，大量地方调查数据显示，更年期是女性患抑郁的高危期。

一项研究对全国22个省（市）2000余名45-55岁女性进行了抽样调查，让她们用抑郁自评量表评估自己的状况。结果显示，更年期女性抑郁患病率高达23.8%。但大多数人还是认为，再过一段时间，更年期就会过去。

赵林杰刚发病时，女儿就联系了在老家医院工作的朋友，请她推荐一位经验丰富的妇科医生，朋友却说：“更年期怎么会这么严重，你自己调理一下就好了。”

赵林杰很快被确诊患病，并得到及时治疗，这多亏女儿的细心照顾。赵林杰的女儿在上海工作，她一个朋友的父亲曾患上更年期抑郁。当得知母亲情绪异常时，她敦促家人及时带母亲看妇科医生和心理医生。

图｜赵林杰女儿提醒父亲带母亲去看更年期医生

更年期抑郁的部分症状与更年期综合症类似，容易造成误诊，延误最早治疗时机，部分患者的痛苦呼声和求助声音也容易被忽视。

刚发病时，陈雪每天给女儿打好几个电话，反复诉说自己的不适。女儿查阅资料后，发现她的症状与更年期综合症有重叠，便给她买大豆异黄酮来调节人体雌激素，但并没有什么效果。情绪越来越差时，女儿忙于学业，有时还会表现出不耐烦。丈夫也觉得妻子“越来越不讲理”。知道陈雪患上更年期抑郁后，他们还是后悔又害怕。

陈雪的更年期抑郁，是因更年期激素失调所致，也和她临近退休有关。

陈雪原本是某重点中学班主任，聪明能干，但又爱操心。逐渐退出一线工作后，孩子在外地读书，丈夫工作繁忙，她空闲时间很多，生活失去了重心，很难适应突然出现的生活断层。

52岁的周婷在“退休”后也出现了抑郁症状。2017年，她的子女大学毕业参加工作，心疼父母辛苦了一辈子，主动提出每个月给父母生活费，并劝母亲：你们买点家里的粮食和生活用品吧，别再养猪养鸡了，别再种地了。

这似乎是历经艰辛之后的幸福安排，二十多年来，周婷是那种一刻也不想休息的家庭主妇。

她每天六七点起床，九点睡觉。地里的玉米、稻米、土豆，家里的猪、鸡都等着她打理。她不喜欢到别人家串门，受不了打牌、打麻将之类的娱乐。她坚信，一个人的价值体现在劳动中。她还会边干活边哼山歌，觉得很充实、很快乐。

周婷无法接受这种什么都不做的生活，她偶尔也会向孩子抱怨：“我们什么都不做，怎么活啊？

她开始变得烦躁和焦虑，极力阻止丈夫买车，担心他出事，还催促快30岁的儿子赶紧结婚，要么对家人发火、摔东西，要么干脆不理他们，一句话也不说。

2017年，周婷第一次出现躁狂发作，原因是她连续发烧一个月，丈夫带她到市医院就诊，后被诊断为更年期躁郁症。随后周婷被送进一家专门治疗精神疾病的医院，丈夫全程陪伴在医院。

在小城镇或农村，抑郁患者和他们的家人经常面临忽视和歧视，这使他们对自己的疾病感到强烈的羞耻。

考虑到村里可能出现的谣言，家人编了一个像样的解释，称周婷“发高烧后神志不清”。在周婷之后，村里几名年龄相仿的女性也出现了更年期抑郁的症状。有的没有得到足够的重视和照顾，病情越来越严重，也被村民议论纷纷，说她们是“疯子”。

女人如果不幸长期生活在不和谐的家庭中，当长期的精神压抑遇到更年期时，她的抑郁就会爆发得更加凶猛。

张红英与丈夫再婚后，在生活的第十二年，患上了抑郁症。

她头痛、烦躁，最受不了的是晚上失眠，每天只能睡2-3个小时，睡不着觉的时候，她不断回忆起婚姻和家庭生活中的痛苦时刻。

当她还在怀孕的时候，丈夫就对她施暴，她就和丈夫离婚了。之后，直到儿子13岁，她和儿子一直住在张红英父母家里。母亲觉得女儿丢人，很少对孙子好。

为了赚钱，张红英白天在工厂加工野菜，晚上在餐馆兼职服务员。她早出晚归，儿子“十三岁前对妈妈一点印象都没有”。单亲家庭长大的儿子被视为“野孩子”，经常被人冷落、欺负。张红英对儿子心怀愧疚。

儿子13岁时，她为了给儿子一个完整的家庭，与看似悔改的前夫再婚，但再婚后不久，前夫又开始酗酒、实施家庭暴力。

因为经济拮据，家里又有事，两人争吵不休，当她再次提出离婚时，丈夫用各种手段，哀求、恐吓、威胁，把她留下来。

第一次自杀未遂被抢救回来时，还在ICU病房里，张红英就开始拔针头输液。ICU的医生没办法，就请了精神科医生来。她患有严重的更年期抑郁。

她在ICU的几万元医疗费都是儿子借的，出于经济等原因，家人最初打算把她接回家里居住，把窗户都封了，把家里的刀具都扔了，把桌角等家里比较硬的地方都用胶带封了，但她还是想尽一切办法自杀。

在家照顾了张红英几天后，疲惫不堪的家人决定把她送到当地的一家医院。张红英的家乡是一座东北小城市，医疗资源有限，住院治疗是抑郁精神疾病患者唯一的选择。

2018年春天，48岁的林静差点成为家里的定时炸弹。凌晨两三点钟睡不着，就打电话叫在城里打工的女儿起床，指责她让自己失望，催她去考公务员，让她“赶紧起来学习”。她把嫂子菜园里种的菜拔掉，还打电话跟亲朋好友指责丈夫脾气暴躁、有家暴行为。

她所有的亲戚都知道她遭受了虐待，但一开始就连她的女儿也感到很惊讶。她想知道为什么母亲会突然承认自己的不幸并公开此事。

此前她一直向所有人隐瞒丈夫遭受家暴的事实，当女儿问她头上缠着的纱布是怎么回事时，她撒谎称是“不小心被掉下来的斧头砸到”。

她像得了强迫症一样，一遍又一遍地做着同样的事情：每天洗两三次澡，每天去田里除草，持续了两个月（其间她不小心摔断了腿）。

她还会在人前说一些夸张的事情：她和某领导是朋友，年轻时和一个男孩自由恋爱过，但最终被父母拆散（在她家人的记忆中从来没有出现过这样的人）。

这种状况一直持续到中秋节，林静在医院上班的哥哥担心，带她去医院检查，被诊断为更年期抑郁、躁狂症、癔症。

林静确实有很多难以诉说的委屈。林静和丈夫的婚姻是父母决定的。林静的父母在政府工作，丈夫家在当地有一家不错的养殖企业，两人很般配。婚前，丈夫是个文静的男人，看起来“老实可靠”。

她乖乖地嫁给了他。婚后，他的暴脾气暴露无遗，他用脏话辱骂她，林静再也说不出话来。他施暴的原因，大多是生活中的琐事，她头上缝了针，胳膊断了，还有一次，他把刚端上的粥泼到她头上。

其实，在男方家庭，家暴是一种传统，当公公打婆婆的时候，婆婆就对她说：“以后你要承受，女人不就是这样吗？”当林静生下第一个孩子是女儿的时候，婆婆就对儿子说，如果二胎也是女儿，就离婚。

丈夫经营着一家海鲜店，林静不仅要帮他打理店里的杂事，还要随时随地忍受他的鄙视和暴力。

更年期抑郁的爆发，像是她婚姻中的第一次叛逆。确诊后，林静医院一个多月，女儿留在医院照顾她。丈夫几次来催林静回家，因为家里还有好多事等着她帮忙，还讽刺她：“你现在开心就好，什么都不用做。”

林静坐在床边，不看他，也不说一句话，完全一改之前对他唯唯诺诺的态度，直到出院回家，也是同样的态度。

那些从灾难中幸存下来的患者回忆起自己的抑郁时，常说“当时没能控制住”、“不知道为什么会这样”。但陪伴他们的家属，却依然清晰地记得他们从深渊走出来的煎熬过程。

赵林杰的治疗历经波折，在成都确诊后不久，在上海打工的女儿就决定请假来陪伴母亲。

女儿回家的那天，赵林杰在家里等到凌晨，女儿推门进来，她立刻站起身，然后迅速扭过头去，避开女儿的目光。女儿叫了一声妈妈，赵林杰却没有回应。女儿陪着她洗漱，但身体僵硬，动作迟缓，仿佛已经是一个老妇人了。

女儿陪在身边，赵林杰愿意和家人说话。安眠药、抑郁起了作用，睡前吃安眠药成了她一天中最平静的时刻。惊恐发作的时间从一整天缩短到每天不规律的一两个小时，但“不规律”也让赵林杰焦虑：等会儿惊恐发作怎么办？

一家人往返于上海和成都之间，带她去过医院几次，但病情并无明显好转。

图为赵林杰在上海治疗期间与家人的对话

赵林杰和丈夫回到云南，想向学校请长假，女儿担心请假后再也不出去了。最后，一家人决定向学校说明情况，申请女儿暂时不再承担教学任务，负责校内检查老师的出勤情况。赵林杰每次出门，既能见人，又能锻炼身体。

赵林杰依然拒绝和朋友见面，别人打来电话，赵林杰就直接挂断。女儿偷偷地让姑姑们多和妈妈说话，理解妈妈的坏脾气。她还特意多买点吃的寄回家，让妈妈分给朋友们。

转折出现在住院治疗之后。赵林杰建议住院，是因为听说同事在昆明一家医院治疗抑郁效果不错。女儿支持她，认为母亲主动住院是“强烈的求助信号，自救意识需要保护和支持”。

赵林杰住院期间，丈夫一直陪同，只打过两次点滴。她不知道是心理作用还是药物正好对症，但她感觉“不再慌张，也不再想睡觉了”。住院两周后，她让医生开了三个月的药，就回家了。赵林杰的病情果然好转。

过年那天，一家人吃完饭出去散步，不记得讲了什么，赵林杰讲了一个笑话，女儿听了，先是笑了，后来就哭了。

她坚持吃药，12年后，她逐渐重拾曾经放弃的爱好：美食和社交。如今，吃药近两年，她的状态几乎完全恢复到患病前。

像赵林杰这样的更年期抑郁患者，有良好的社会医疗服务和家庭护理，治疗后更容易身心康复。

确诊更年期抑郁后，陈雪和家人松了一口气，“只要听从医生的建议，陪伴患者，有信心，就一定能好起来，最坏的情况就是一直吃药。”

陈雪同时开始治疗颈椎病和抑郁，半年后就停药，用运动、旅游等填补空闲时间，还从亲戚家收留了一名中学生，“整天跟孩子斗智斗勇”。

后来亲戚家的孩子考上了很好的大学，这让陈雪很有成就感，“我还在考虑要不要再接手一个。”

对于生活突然陷入真空的抑郁女性来说，重拾价值感、重建生活秩序十分重要。

出院后，周婷买了几只小猪，在地里重新种上庄稼和蔬菜。她和丈夫种不完的，就送给村里的亲戚和孤寡老人。她觉得自己在“创造价值”。

那一年，因为当地发生猪瘟，年底的时候，家里人发现周婷养猪损失惨重，但还是决定支持她。体力的劳动带来了精神的放松，有几次，他们发现周婷又边干活边唱歌。

图片｜冬季，大雪覆盖了周婷照料的菜地。

抑郁病因更复杂的女性，仍然在家庭生活的泥潭中挣扎，很难恢复过来。医院一个多月后，林静被丈夫接回家。患病后，她对丈夫的脾气更暴躁，丈夫虽然没有再打她，但还是经常对她进行言语攻击。

身体状况好转后，林静经人介绍在家门口的工业园区找到了一份园林绿化的工作，每天能挣一百多元，一个月能挣两三千元，最重要的是不用一直陪在丈夫身边，笑容也多了起来。

入住医院的第三年，2020年初，医生通知张红英家属，张红英的身体指标恢复正常、精神状态稳定，可以回家了。

张红英被家人接回家没多久，疫情就爆发了，由于被隔离在家，不能定期接受心理咨询，张红英的抑郁又复发了。生活恢复正常后，在儿子陪同母亲接受心理咨询后，她的病情才有所好转。

现在，张红英经常和儿子待在一起，她喜欢刷手机，和邻居聊天，间接询问儿子的感情动态，像一个普通的中年妇女一样，终于等到了平静的生活。

*为保护当事人隐私，本文人物名称均为化名

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