成都心理咨询中心|运用合理情绪疗法与完形疗法，成功消除高一陈某对黑暗的恐惧心理

中学生恐黑心理问题咨询案例报告 作者： 摘要：本案是一例运用理性情绪疗法和格式塔疗法对恐暗心理问题进行心理咨询的案例。咨询师收集整理患者的相关信息，对患者的情况做出鉴别诊断。在这种情况下，高一的陈某对祖父的去世产生了误会，并经历了黑暗中的恐惧。内心的非理性信念引发了心理冲突，使她产生了对黑暗的恐惧。心理咨询咨询师运用放松技巧，实施以当事人为中心的治疗，与陈某建立了良好的咨询关系，让陈某克服了害怕面对的“内心愧疚”和“爷爷去世的创伤”，消除了“恐惧”。克服“黑暗”的恐惧，同时引导陈主动提升自己。咨询结束后，再次进行了心理测试，结果显示咨询效果非常好。关键词：一般心理问题、理性情绪治疗、格式塔治疗、病例报告 2.1 服务对象的一般信息 2.1.1 人口统计信息。当事人陈某，女，16岁，中学一年级，身高1.62米，身体发育正常，无重大身体疾病史。我的父亲和母亲都是个体商人。我是家里的长女，有一个弟弟。奶奶去世后，爷爷住在她家。双方家族均无精神疾病家族史。 2.1.2 个人成长史 我从小就是一个懂事的孩子。 5岁的时候我就可以做所有的家务了。上小学的时候，我不爱说话，学习成绩也不好。当我上初中时，我住在学校，交了几个朋友，还有一个人和我一起吃饭、一起睡觉。我最好的朋友的生活更有趣。后来她和姐姐们分开，上了一所普通高中，她感到很失落。爷爷去世一个多月了，她开始产生黑暗恐惧，也没有接受心理咨询。

2.1.3精神状态：情绪低落，比较疲倦，黑眼圈明显，语言表达清晰，说话缓慢，精神衰弱。 2.1.4身体状况：临睡前关灯时，感觉身体轻微不适，主要是头晕、心跳加快、经常做恶梦。 2.1.5 社交功能：从噩梦中醒来会很害怕，第二天学习没精神；我能清晰地表达自己的语言，能与他人正常交流；有时控制不住自己的情绪，可以去学校，但学习效率却降低了。 2.1.6 心理测试结果及分析：根据寻求者的情况，征得寻求者同意后，选择SCL-90测试。结果总分182分，正面项目54项。按照中国的规范，需要考虑筛查阳性项目。各因素的得分（分数从1到5）如下??，因素躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑、敌意、恐怖主义、偏执、精神病、其他总平均得分为1.81.71.81.92.31。 92.91.81.72.42.0。表明寻求者的恐惧、焦虑等因素得分大于2分，需要考虑进行阳性筛查。 2.2 主要投诉及个人陈述 2.2.1 主要投诉：近一个月来，我特别怕黑。晚上不开灯，没有人陪伴，我就无法入睡。我睡得很浅，经常做噩梦。我梦见我在寻找爷爷，但爷爷突然失踪了。常常因恐惧而颤抖。 2.2.2 个人陈述 我父亲有三个兄弟，他们都已分居。奶奶去世后，爷爷住在我们家。我的父亲和母亲经营一家小企业。他们每天半夜三点左右就出去，直到晚上才回来。从5岁开始，妈妈就让我照顾弟弟、做饭。我一直以为爸爸、妈妈、爷爷只喜欢弟弟，不喜欢自己。后来我发现爷爷也很喜欢我。

我的祖父九个月前生病了。我没有夜里起床的习惯，但每天晚上我都要起床照顾爷爷。同时，我还自己照顾爷爷的三餐和生活。一天晚上，爸爸妈妈去补货。由于他们睡觉前忘记锁门，半夜起来照顾爷爷时，却发现爷爷不见了。他在黑暗中疯狂奔跑。他很害怕，但他不顾自己的恐惧，不停地跑了大约3个小时，花了4个小时终于找到了我的爷爷。当我找到他时，他已经倒在地上，头上有一个牢房。医生检查后发现，大脑和骨骼没有任何损伤，只是皮肤和肌肉受伤。一个月后爷爷去世了。我一直很自责。我为什么没有好好照顾爷爷呢？如果不是我的疏忽，爷爷应该可以在我们身边待更长时间……（眼睛有点红，声音低沉）。爷爷去世已经一个多月了。没有人在身边我就无法入睡。同时，我经常在半夜被噩梦惊醒，晚上不敢走路。有时候开着灯就睡不着，睡着后很快就醒了。直到现在，我时不时地会梦见自己在黑暗中寻找爷爷。我梦见我正在给爷爷洗头发。我祖父的头上爬满了虫子。我很害怕，但我还是帮爷爷洗头。 2.3 咨询师的观察和理解 2.3.1 咨询师观察患者衣着整齐，头发凌乱，情绪低落，语言表达清晰、有条理，无幻觉、妄想，有完整的自我意识，有清晰的认知。请求帮助。 2.3.2 咨询师了解到，当事人从小就负责家务、照顾老人和弟弟。她的父母都忙于生计，不太关心自己。如果别人欺负她的家人，她就会对别人发脾气。从5岁开始，我就什么都不怕了，连黑暗也不怕。

爷爷刚失去它，黑暗和恐怖就出现了。作为班里的班干部，我工作非常负责，对自己要求很高。我无法理性地处理问题，也知道没什么好害怕的，但在现实生活中，却有无法克服的黑暗恐惧。 2.4 评估诊断 2.4.1 主要表现： （1）不能合理消除的畏暗心理； （2）不开灯或无人陪伴无法入睡的； （3）不爱说话； （4）无法原谅自己。 2.4.2 一般心理问题的评估与诊断——怕黑 2.4.3 诊断及诊断依据 患者的问题是由“在黑暗中寻找祖父受到惊吓，祖父后来去世”的现实因素引发的”，仅仅持续了一个多月。情绪反应不强烈，内容仅限于我害怕睡觉时梦见爷爷。没有一概而论。社会功能正常，但效率下降。反应仅限于睡眠和不良情绪。反应的强度并不算太强。思维逻辑清晰，性格无明显异常。因此初步判断为一般心理问题，主要表现为怕黑。 2.4.4 鉴别诊断 (1)患者无躯体疾病，可排除器质性疾病的基础。 （2）与精神疾病鉴别：陈某的病情不属于精神疾病。根据郭念峰教授判断正常与异常心理的三原则，陈先生的主观世界与客观世界是统一的，表现在出现问题时有一定的诱因，对症状有很好的洞察力，并因内心的痛苦而感到痛苦。冲突；主动提出需要解决的问题。心理活动具有内在的协调性。人们相信，只要开着灯睡觉或者不单独睡觉，情绪就不会受到影响。

性格稳定，逻辑思维无混乱，感觉知觉无异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可排除精神病。 (3)与严重心理问题鉴别：根据症状学标准，患者的主要症状包括恐惧、睡眠不佳、噩梦、头晕等症状。从严重程度标准来看，请求者的反应强度一般，不是特别强烈，反应仅限于睡觉时的黑暗地方。没有明显的概括性，也没有影响逻辑思维等，对社会功能没有造成严重影响。从标准病程来看，持续时间只有1个多月。因此，可以排除严重的心理问题和神经质的心理问题。 (4)与黑暗恐惧症神经症相鉴别。恐惧症神经症的主要表现是对某些物体或情况产生强烈的恐惧。恐惧的程度与实际危险程度不相称。发作时有焦虑和自主神经症状，且反复或持续。回避行为，明知恐惧是过度的、不合理的但却无法控制，有无法解决的持久痛苦，对社会功能造成严重影响，泛化和回避，反应与初始事件本身无关，且持续时间较长，通常半年多了。虽然该学生的主要症状是怕黑，但并未严重影响社会功能和思维逻辑，没有泛化或回避现象，持续时间也只有一个多月，因此可以排除恐惧性神经症。 (5)与焦虑心理问题相鉴别。恐惧和焦虑均有紧张、不安的情绪反应，并有明显的植物神经症状、肌肉紧张、运动不安；患者感到疼痛是因为无法忍受、无法逃避。

不同的是：恐惧有明确的恐怖目标，这里主要是对黑暗情境的恐惧；而焦虑则没有明确的恐怖目标，是指以恐惧、紧张为主，缺乏明确目标和具体内容的情绪状态。 (6)与抑郁心理问题鉴别：患者虽然表现出抑郁，但这是由现实刺激引起的，是伴随症状而不是主要症状，因此可以排除抑郁心理问题。 2.4.5 求道者心理问题原因分析 (1)生物学原因：女，16岁。 （2）社会原因：①家庭的温暖和关爱不够，父母一早就出门办事，基本不在家，受传统重男轻女思想影响； ② 寻求帮助的人独自负责照顾他的祖父。对于一个未成年人来说，这个责任太大了； ③缺乏社会支持系统的帮助，寻求者没有得到父母的照顾，唯一的两个朋友不在不同的学校，消极的悲伤和恐惧没有得到及时的宣泄。 (3)心理原因 ①认知错误。寻求者将祖父的失踪和随后的死亡归因于他自己的疏忽和未能做好工作。这种对事件的评价形成了负面情绪，使寻求者感到深深的沮丧。负罪感； ②对爷爷的依恋和未完成的情节，只有爷爷更关心自己，希望爷爷能活得更久，希望爷爷能原谅自己； ③ 在黑暗中寻找爷爷的过程引起恐惧，爷爷的去世带来创伤。由于这些因素，当事人无法当面向祖父表达自己的愧疚和不舍，所以她经常在晚上梦见祖父。她以为爷爷一直在责备她，所以她睡觉的时候会特别害怕黑暗的场景，对黑暗会有普遍的恐惧。心理问题。

2.5 制定咨询目标：根据上述评估和诊断，与委托人协商确定以下咨询目标。 2.5.1具体目标和短期目标：帮助寻求者找出恐惧“黑暗”的原因，改变误解，消除对“黑暗”的恐惧，改善睡眠。 2.5.2 最终目标和长远目标：促进求知者心理健康发展，构建合理的认知模式，增强社会适应能力，正确认识自己，增强安全感，不断学习提高自我。 2.6 咨询计划 2.6.1 咨询阶段 咨询过程分为三个阶段。第一阶段为心理评估诊断阶段，建立咨询关系，收集信息，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，对寻求者有帮助。改变“爷爷的死是我的错”的不合理认知，减轻对爷爷的情感负罪感，用格式塔疗法对待自己对爷爷的“未完成的阴谋”；第三阶段是巩固和结束阶段，是求道者正确认识自己，培养健康的自我意识，建立安全感。真正克服对黑暗的恐惧，提高其社会适应能力，促进求助者心理健康发展。 2.6.2 主要咨询方法及适用原则 放松疗法可以减轻咨询者的紧张情绪，引导咨询者在短时间内学会调节自己的情绪，同时有利于建立良好的咨询关系。艾利斯的理性情绪疗法认为，人的情绪和%E6%9C%88%E5%9B%BD%E8%80%83/%E8%AE%BA%E6%96%/行为障碍并不是由某种触发直接引起的事件的发生，而是由经历该事件的个体对事件的错误认识和评价而产生的信念，最终导致特定情境下的情绪和行为后果。这称为 For ABC 理论。

一般认为情绪和行为后果的反应是由起始事件直接引起的，即A导致C，而ABC理论认为A只是C的结果/文件/%E8%80%83%E7%94%9F%E8%AE%BA%E6%96%87/2015%E5%B9%B411%E6%9C%88%E5%9B%BD%E8% 80%83/%E8%AE%BA%E6%96%/ 间接原因，B，即个体的认知和评价所产生的信念A 是直接原因。格式塔疗法是源自19世纪流行的存在主义和格式塔心理学的一种心理治疗方法。格式塔疗法的鼻祖S. Perls（1893-1970）强调，每个人都必须有自己的生活方式，并承担自我成长的责任。它的基本假设是每个人都可以有效地处理生活问题，而咨询师（）只是帮助当事人改善他的\t /File/%E8%80%83%E7%94%9F%E8%AE%BA%E6 %96%87/2015%E5%B9%B411%E6%9C%88%E5%9B%BD%E8% 80%83/%E8%AE%BA%E6%96%/自我感知、自我感觉()和\t /File/%E8%80%83%E7%94%9F%E8%AE%BA% E6%96%87/2015%E5%B9%B411%E6%9C%88%E5%9B%BD%E8% 80%83/%E8%AE%BA%E6%96%/ 自我体验（）现状。

此外，格式塔疗法从二分法的角度解释个体感知；健康人的经历必须形成一个有意义的整体，而适应不良或异常行为仍然是心理过程中极端现象的表现，必须得到解决。这个问题需要暴露极端或不和谐的因素，然后通过面对当前的情况和\t /File/%E8%80%83%E7%94%9F%E8%AE%BA%E6%96%87/2015% E5%B9%B411%E6%9C%88%E5%9B%BD%E8% 80%83/%E8%AE%BA%E6%96%/ 自开启过程实现更改\t /File/%E8%80%83%E7%94%9F%E8%AE%BA%E6 %96%8

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