成都心理咨询|注意缺陷多动障碍的药物治疗儿童

第一，我没有太多时间写原创文章，每篇文章都要写好几天，而且要仔细检查，反复阅读，修改，希望能为读者提供专业且有收获的内容，这是我能负责的事情。

第二，我担心所谓的“专业人士”见到我，会把他们说的话告诉家长，但他们并没有接受过系统的专业培训，更没有接受过监督。他们“欺骗”家长接受他们的服务，而他们实际提供的服务完全不同，不太可能达到预期的效果。我担心会有假货混杂其中，家长更难识别。

儿童阿斯伯格症状经常与多动症混淆，也是共病。医生在简短的问诊中与孩子进行简短的互动，并根据问诊过程中家长的描述做出准确的诊断。因此，在工作中，我会进行心理评估，独立观察和判断，因此医生的诊断是否正确不会影响心理咨询的工作。

注意力缺陷多动障碍的药物治疗

虽然阿斯伯格综合征儿童看上去有点像多动症儿童，但大多数多动症儿童可以通过吃药来控制。副作用是孩子可能变得无精打采，天天想睡觉。虽然他们看起来不再吵闹、不再折腾，但他们本质的心理缺陷、功能不足和行为问题并没有得到帮助。就好像他们在为别人“吃药”。吃药的结果是孩子在环境中变得“安静”，在环境中照顾其他人，但孩子安静并不一定意味着他能学习。他可能在“打瞌睡”；在2018全国精神心理障碍临床医学研究中心论坛上，我也咨询了北京、上海、成都等地与会的几位儿童精神科权威人士，他们都一致认为“吃药只能缓解症状本身，但停药就会复发，并没有解决根本问题”；所以，我称之为“治标不治本”。

根据国外的经验，他们的多动症孩子开始吃药之后，即使成年了也需要继续吃药——他们被称为“成人多动症患者”。只要停止吃药，他们就无法集中精力做事……他们会对药物形成强烈的依赖；因为自身的行为问题一直得不到治疗，他们就会继续带着问题生活，只能选择做一些“符合”症状特征的事情，比如学“拳击”来满足好动好动的状态，长大后去当“保镖”……你觉得好看吗？那么想象一下：一个活泼的孩子，在生活中要被“症状”牵着鼻子走，失去了很多“可能”，没有机会发挥自己的潜力，他的愿望或者他的理想一次次被“做不到”的现实打败，成为众人眼中的“大嘴巴”和“一事无成”……这难道不悲哀吗？

而且，这不一定会有好结果。例如，本案中的凶手在实施暴力后，试图为自己虐待他人致死的行为辩护，称“我是一名注意力缺陷多动障碍患者，这是我无法控制的行为”。点击：

阿斯伯格症儿童的特征

每个阿斯伯格症儿童都是不同的，差异性巨大。从我接诊的孩子来看，大致可以分为几种类型：

1. 以自我为中心，不讲道理，不顾客观事实，只按照自己的意愿做事。比如老师给奖励，他不按老师要求做，但一定要得到奖励，否则别人就得不到。上课时会闹事。

2、他们行为随意，随心所欲，上课不听老师指挥，独立行动，走神很正常。有的孩子不停地走来走去，虽然感觉像多动症，但他们的主要症状是与他人“没有关系”的状态，需要观察过程中的感受。这里就不细说了，防止有人模仿他们。这些孩子在群体中孤立无援，看起来像是局外人。他们对别人的影响力不大，但需要时刻“纠正自己的行为”，老师很难管理他们。

3、矛盾不断。我喜欢和同学一起玩，但各种矛盾经常爆发，除非我愿意被欺负，否则就会不断打架，被同学排挤。这就像一条不归路。阿斯伯格儿童与他人发生矛盾后，往往会做错事，进入痛苦的循环……变得越来越扭曲。如果不尽快解决问题，就像多动症一样，养育问题和环境会给孩子带来衍生的心理创伤，使其更难融入环境，情况会变得更加困难。当年的马加爵可能就是这种情况。小时候总被欺负，我忍着，好好学习，以为考上大学，这种痛苦就会结束。没想到，全国各地的优秀学生“依然”看不起我、嘲笑我、欺负我，就像小时候一样。这种一成不变的生活让他很绝望。最后，他再也忍不住了，反击了他们！ 世人看到的都是他的大学同学，但他的内心，却在反抗历史上所有欺负过他的人！！！然而，大学期间，真正的客观事实，未必是“他所感受或想到的”——因为这些都是从小到大一直没有解决的人际关系问题和困惑，衍生的心理创伤也从未平复过。这些都是由于心理发育不成熟、不完善而采取的极端手段。这不是他的错！！！他也是受害者。

每个孩子跟老师的关系都不一样，有的孩子能听话，有的孩子则严重叛逆不听话，多数情况下是当面听，后来却犯法，老师、家长的教诲他们都背熟了，但就是做不到，坚持不下去……这跟过动儿是一样的，即使家长把棍子打断了，对孩子的管教还是无效；

阿斯伯格症和注意力缺陷多动症儿童的困境

阿斯伯格症儿童只能通过吃药来控制部分情绪，但当现实触及“创伤”时，他们的情绪就会一次次崩溃、失控。当心理问题得不到很好的解决，当这种混乱和迷茫带来的痛苦太大时，药物似乎无能为力。

而对于患有阿斯伯格症和注意力缺陷多动障碍的孩子，学校很苦恼，因为很少有家长愿意给孩子长期服药，担心副作用。更重要的是，药物无法解决孩子的行为问题，问题爆发所衍生的心理创伤的积累——这些创伤会越来越多，像树的年轮一样，越来越粗，越来越扭曲。达到一定阈值后，家长和老师的说教和要求不仅没有用，反而会适得其反，让孩子的问题更加严重……

常见解决方法及效果

没人能做什么，孩子们还得上学，我们该怎么办呢？

通常学校会给出3种解决方案：

1、辍学或转学：把问题和孩子留在家里，或者将孩子转走，问题仍然出在孩子身上；

2、降级：对于不太吵闹，能听老师讲课、配合老师，但能力较弱，跟不上班级进度的孩子，学校会要求降级。降级的结果可能有三种，一是被欺负、被歧视，继续当弱者；二是可能放弃，因为学习能力还是没有，还达不到标准，不知道怎么办？只能放弃，自卑，脸皮厚，还能怎么办？三是可能好一些，但会一辈子自卑，认为自己很失败，很无能，比别人差。

3、父母陪读：1年、2年、3年……问题是陪读是没用的，只要父母离开，孩子马上就出问题了……父母不能工作，不但家庭收入大受影响，而且父母在场的情况下孩子维持的“持续学习”又怎么能帮助孩子从心理到行为社会化的自立自理呢？除了进一步的破坏和退步，对孩子自身也没有任何好处；但为了顾全大局，照顾正常的教学秩序，不得不这么做。

有些家长是非观念太强，夫妻俩会合力用两根棍子打孩子，罚站几个小时……经过三年的陪读和打架，孩子现在读五年级了，终于不需要陪读了。然而孩子表面上和父母亲近，内心却冷漠疏远，始终没有养成学习的习惯，甚至连最后一点学习动力都失去了。上课睡觉成为一种无法控制的行为习惯，说谎成为一种表面上与他人保持一致的策略——完成当天的作业，变成了像爬雪山一样巨大的难度……虽然孩子这些年吃过药、做过营养饮食调整、脑功能训练等治疗和努力，但一直没有心理和行为层面的分析和干预（只在当地看医生，没有在网上搜索菲比，记得关注我）。棍子虽然看似纠正了孩子与同学打架的问题，却并没有教会孩子如何与同龄人相处？ 如何解决学习困难、学习障碍，以及长期以来对“障碍”形成的各种防御手段，形成了层层阻碍“扫除障碍”的障碍……

随着年龄的增长，正常组的同龄人进一步完善和巩固了原有的能力，并发展出了新的能力，但问题儿童的发展却仍然受到问题阻碍，向着横向发展……他们偏离了轨道，正路的路上有一层厚厚的痂（创伤）挡住了路。

很多问题小学生，虽然已经升入六年级，但心理发展水平还停留在小学、幼儿园问题爆发的时期，心理年龄还没有发展到与生理年龄同步的程度，大量无法用语言表达的复杂情绪被“心理创伤”包裹，让他们不堪重负，却又不得不随着同龄人大群体一起前行……终于有一天，他们坚持不住了。这种过度消耗的背后，是心理结构和心理发展水平的问题，而不是引导、安慰、解决“问题”；一年级以后，特别是四年级以上，就不再只是简单的功能性问题，还涉及到创伤、底层逻辑、经验矫正等问题，系统工程非常复杂。

阿斯伯格综合症和注意力缺陷多动障碍，注意力缺陷障碍儿童的发展

阿斯伯格症儿童的症状与多动症、情绪障碍儿童不同，他们现实中是“疯狂的”，而疯狂的背后是无助、愤怒以及无法再压抑、难以调和的情绪所带来的深深的痛苦。

无论是患有多动症、阿斯伯格症的孩子，还是患有各种学习障碍、学习困难、注意力不集中等不符合诊断标准的行为问题的孩子，如果在小学低年级时不纠正这些问题，让他们回到正常的心理发展轨道上，那么他们的人际关系能力必然会受到很大的影响。到了四五年级，有些人际关系问题就不再那么明显了，因为他们用忍耐、奉承，或者距离来回避交流；这时候，很多家长就认为自己的孩子没事，没什么问题……事实是问题更加严重了！当然，人际关系很难得到正常的发展，由于情绪难以调和，可能会爆发……爆发的可能是压抑已久的情绪，就像马加爵一样，把大学同学看作是短暂一生中一直欺负自己的人，把所有的愤怒都发泄在最后那一批人身上，酿成大错； 发泄也可能是躁狂症的症状，进一步发展可能成为情感或者精神分裂症等精神障碍；如果他已经适应了压抑，习惯了回避，那他还怎么活？你不会以为是神灵一夜之间点亮了孩子的烦恼吧？

而另一些没有明显学习困难或学习障碍的学生，由于发育不足、家庭环境、亲子关系等问题，在与同学的人际关系中可能会面临很多潜在的危机，由于不会用夸张的方式引起注意，他们的问题常常被忽视，等到被发现时，已经发展成为焦虑或抑郁症。

由于缺乏行业监管，很多普通培训机构有所谓的“心理专业人员”，他们没有接受过儿童心理学和儿童精神病理学的培训，也没有专业的监管，擅自接收患有多动症、阿斯伯格症，甚至自闭症的孩子。他们的“治疗”不仅不会起效，反而会延误孩子干预的关键期。表面现象看似没事，殊不知这只是治标不治本，在未来的新时期还是会复发。长期的功能发育和能力不足，必然会影响将来的成就，甚至难以在社会上立足。然而，最好的适应期浪费在孩子年幼的时候，那时不仅比成年后干预省时省力省钱，更重要的是，童年期干预之后，孩子会向上成长；童年期不干预的结果，是向下影响人生，这是社会分层的一个很重要的根源；

心理创伤和困扰若得不到解决，可能发展为躯体症状，如湿疹、皮肤病、胃肠道问题、肢体疼痛等。最危险的情况是，在经历某一事件时，突然引发严重的精神障碍。

除了父母创伤之外，衍生创伤和广泛性创伤也使得问题儿童无法拥有健康正常的生活，更谈不上获得幸福。

当有问题的人很多的时候，就形成了一种社会现象；

但这并不意味着常见的社会现象就不是心理健康问题。

世界上有完全健康的人吗？没有。

有谁能毫无问题地养育孩子？没有。

人为什么要分阶级？即使有钱有势，也有浪子。什么决定了一个人的社会地位？地位？收入？幸福？……

它是心理健康和心理能力的水平。

在 心里

患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 和阿斯伯格综合症的儿童

他是英雄！

因为他们比别人早

经验

知道

学习

更重要的是

他们和他们慈爱的父母

一起

克服症状

做出了改变

取得成功

树立信心！

在他们的生活中

一切困难

可以花

因为他们有成功的经验

这就是他们的自信！

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国家二级心理学家，

中国心理学会临床心理学专业组织

以及专业注册系统中注册的心理学家，

中国优生协会心身发育评估专家

委员、公益大使

服务热线： 网站：

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