成都心理咨询中心|震区医务工作者创伤后应激障碍的心理干预分析与方法

西部医学杂志，2008年11月，第20期：！！！：21：：：地震灾区医务人员创伤后应激障碍的心理干预杨健（成都医学院第一附属医院，四川成都）【摘要】抗震救灾过程中，参与救援的医务人员不同程度地出现了创伤后应激障碍。本文对医务人员创伤后应激障碍的情况做初步分析，并提出实施心理干预的方法。【关键词】地震；医务人员； [中图分类号] R 395. 9 创伤后应激障碍（PT SD） ； 【文献标识码】 B 心理干预 【文章号】 1672-3511(2008)06-1335～ 02 汶川地震灾区医务人员岗位与心理危机干预 杨建（四川省人民医院第一医院，成都，） 【摘要】： 汶川地震后,医务工作者第一时间奔赴灾区,肩负着救死扶伤的重任。广大一线医务人员不仅工作压力大，而且精神压力也很大。

虽然他们的心理素质和承受力普遍高于一般人群，但同时也是脆弱的群体，在这样的灾难事件中会感到恐惧和无助，极易引发心理问题，形成心理障碍，引发创伤后应激障碍（PTSD）。因此，在抗震救灾和伤员救治过程中，重视并做好医务人员灾后应激障碍心理危机干预，对降低医务人员心理风险、提高医疗质量、预防医疗事故、保障医务人员健康、调动医务人员工作积极性具有十分重要的现实意义。我们对地震灾区医务人员实施创伤后应激障碍心理危机干预，主要采取了以下6项措施。1、通过团体访谈初步了解医务人员心理状态。团体访谈又称严重事件访谈，是一种通过谈话方式减轻压力的系统方法[2]。这一过程是成功实施群体心理危机干预的前提，是我们需要慎重考虑和认真对待的关键环节。首先，心理危机干预人员要运用系统的脱敏技术，帮助大家进入充分放松的状态，然后进入场景重建，让参与救援任务的医护人员描述事件发生时自己和事件本身的一些实际情况；询问参与者在这些严重事件发生时，他们看到、听到、想到了什么以及做了什么；医护人员一一讲述，从而还原整个事件的真相。

然后让被干预者描述自己的应激反应症状，如失眠、食欲不振、脑海里不断闪现伤员的影像、注意力无法集中、记忆力下降、易激惹、易受惊吓等；事件发生后，他们的生活发生了哪些变化，他们的经历给他们的家庭、工作、生活带来了哪些影响和改变，以初步降低被干预者对事件的敏感性。2、评估事件对医务人员影响的严重程度。3、心理咨询通过小组访谈所掌握的情况，评估医务人员心理伤害的严重程度。这主要从医务人员的认知、情感、行为三个方面进行。例如，了解医务人员对危机的理解和解读，掌握他们的一些不合理或者模糊的想法；了解医务人员是否表现出过度情绪化和失控，或严重的退缩、孤立，情绪反应和行为表现是否与危机环境相符，是否有情感否认或回避行为。注意观察每个人的表现，形成初步判断，尤其对沉默、精神恍惚等人群更应密切观察，了解其情绪和行为表现的异常特征。 3.根据评估结果，对相关人员进行筛查和分类。通常可将相关人员的表现分为三类： 第一类受影响较小，此类人群心理免疫系统较强，情绪耐受与应对能力较好，有独立解决心理危机的能力，可建议此类人群休息数日，无需后续辅导，数周后再进行随访。第二类受影响较严重，情绪反应较激烈，部分出现PT SD症状表现，情绪和行为仍在可控范围内；建议此类人员请假调整，进行短期心理危机干预，安排适当的心理康复训练，定期随访。第三类是影响严重的。这类人精神上

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