成都焦虑抑郁心理咨询|青少年心理健康问题引关注，抑郁症防治刻不容缓

今年昆明市政协十三届五次会议上，民进党昆明市向大会提交集体提案，呼吁关注高中生抑郁高发问题，做好高中生抑郁防治工作。今年各地“两会”上，青少年心理健康问题再次成为众多代表委员关注的热点话题。2020年9月11日，国家卫生健康委员会官网发布《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》，方案提出，各高中、高等院校将抑郁筛查纳入学生健康体检，建立学生心理健康档案，对学生心理健康状况进行评估，对测评结果异常的学生予以重点关注。 北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究实验室主任、中国残联副主席黄月琴认为，15至18岁青少年正处于生理和心理发育的较大变化时期，各类心理问题发生率较高，进而影响身心发育。

焦虑抑郁发生率高，挫折教育十分必要

高中生容易出现心理问题，很大程度上和高考压力有关。黄月琴进一步解释，中国家长普遍认为，考上大学是唯一的出路，考不上大学就没有未来。在这种观念下，不少高中生心理压力急剧上升，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。不过，黄月琴也指出，这并不意味着高中就是一个人最容易出现心理问题的时期。“每个人在人生的不同阶段，面临的压力都不一样，有的人面对压力会变得更加勇敢，有的人抗压能力较低，更容易受到导致心理问题的危险因素的影响，所以需要特别关注。”

什么样的人更容易出现心理问题？黄月琴告诉中国青年报、中青网记者，从精神疾病的发病机制来看，遗传因素起着比较重要的作用。因此，有精神疾病家族史的人，更要关注自己是否有发病风险。压力也是抑郁、焦虑等症状的重要诱因。此外，负性生活事件对情绪的影响也较大，比如以失落为特征的负性生活事件，包括失去感情、家庭、婚姻、财富、事业、亲人等。

2019年2月18日，《柳叶刀精神病学》杂志在线发表了黄月琴教授团队历时三年完成的“中国精神健康调查”首项重大成果。此次调查也是我国首次全国性的精神障碍流行病学调查。黄月琴告诉记者，调查结果显示，各类精神障碍患病率中，焦虑症患病率最高，其次是心境障碍（包括抑郁障碍、情感、躯体疾病导致的心境障碍、物质导致的心境障碍）。18岁至34岁青年群体中各类精神障碍的患病率也同样如此。

针对这一现象，黄月琴认为，对青少年进行挫折教育十分必要。“要学会接受现实，知道事情不会像想象中那么顺利，要有同理心，懂得换位思考，如果不能改变现实，就要使自己适应环境。”此外，找到合适的渠道宣泄情绪也很重要。“心情不好的时候，可以和好朋友聊聊天，缓解压力；感觉太累、压力太大的时候，要休息一下，给自己放个假，要接受现实，相信总会有出路。还要学会宣泄情绪、缓解压力、转移情感。如果自我调节后还是感觉不舒服，一定要去专业机构寻求医生的帮助。”黄月琴说。

酒精和药物滥用障碍在年轻人中更为常见

除了焦虑症、心境障碍，酒精和药物使用障碍在年轻人中也较为突出。黄月琴在一项全国精神障碍流行病学调查中发现，18岁至34岁的年轻人是各年龄段人群中酒精和药物使用障碍发病率最高的人群。她推测，年轻人酗酒和收入水平提高有很大关系。“年轻人可支配收入更多，可以用来购买更多、更好的酒。”此外，与老年人相比，年轻人身体状况更佳，饮酒时更不拘束。加之生活工作节奏加快，心理压力增大，在“英雄气概十足”“今日一饮而尽”“一醉解千愁”等心态影响下，酒精成为年轻人释放压力的手段。

黄月琴告诉记者，药物滥用障碍主要涉及安眠药、止痛药等处方药。药物滥用障碍患者最初是因为现实需要，比如失眠或者疼痛等而开始服用药物。在用药过程中，由于逐渐产生耐药性，擅自加大剂量，最终导致对药物产生心理和生理依赖，甚至一旦停药就会出现戒断反应。黄月琴认为，年轻人出现药物滥用障碍的现象，与药物的可获得性有关。虽然医院对患者每次可以服用的药物数量进行了限制，但患者仍然可以通过前往不同医院、请别人帮忙开药的方式获得这些处方药。

酒精和药物使用障碍患者，必要时应到专科医院住院治疗和干预。黄月琴解释，行为矫正是干预手段之一，就是当一个人控制不住自己的冲动，不得不做某件事时，要把这件事和另一件令自己感到不舒服的事情联系起来，比如把一个人的酒瘾和呕吐联系起来，这样他一想到喝酒，就会想到呕吐的不适感。“当一个人的意志力没那么强的时候，就需要外界的帮助”，黄月琴说。

年轻人中也普遍存在耻辱感

黄月琴介绍，无论是在全国精神障碍流行病学调查中，还是在临床诊疗中，发现污名化在我国仍是一种普遍现象，在青少年中也不例外。黄月琴曾收治过一位名牌大学患精神分裂症的学生。起初，他的病情不严重，用药物基本能控制，但只是偶尔发作。这位学生也知道自己有问题，但碍于疾病的污名，不敢告诉学校，每年寒暑假才回老家住院治疗。同学们都以为他性格不好，没想到他是精神病。直到他病情加重，发作时十分凶悍，大家才意识到他可能是病了。学校找到他的家长，才知道他早已被诊断为精神病。

事实上，有很多年轻人出于各种现实的考虑和顾虑，不敢承认自己“生病”——“打工者”怕被公司开除、公务员担心影响升职、即使享受公共医疗福利也不敢报销，怕被别人说闲话。

在黄月琴看来，在全社会消除疾病污名并非易事，只能靠自上而下的宣传教育来引导。政府部门需要加大宣传力度，采取多方位、多渠道的宣传，配合各类媒体传播心理健康知识，提高民众心理健康素养，营造关注心理健康、消除歧视的社会氛围。

需完善心理健康服务网络

黄月琴告诉记者，由于我国心理健康服务尚处于初级阶段，心理健康领域还存在医疗机构和专业人员数量不足、医疗资源分布不均、心理咨询体系混乱等问题。特别是在农村地区，很多人即使感觉到自己有问题，也不知道到哪里去咨询、就医。因此，黄月琴认为，完善心理健康服务网络十分重要，这个网络要覆盖全社会，不仅各级各类学校要设立心理咨询（辅导）室，各级政府机关、企事业单位也要设立心理咨询机构，城市社区、农村也应设立心理咨询机构。

同时，要加强心理健康人才培养，鼓励有条件的高校开设临床、咨询心理学相关专业，加快专业人才培养。此外，还应规范心理健康服务机构和从业人员。依托专家团体和行业组织，建立行业规章制度和行业自律制度，共同促进心理健康服务规范发展。

中国青年报

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