成都焦虑抑郁心理咨询|2024年青少年抑郁症问题加剧：9500万人受影响，18岁以下患者占30%

到2024年，张胜被诊断患有抑郁症已有十年。起初，当他上中学时，他只是觉得学习厌烦，容易生气。因为他看过一些关于精神科的科普知识，所以他让妈妈去医院。综合医院精神科给张生做了检查，但母亲不愿意让他吃药，张生只能靠自己的努力控制病情。抑郁很容易复发，能否“治愈”取决于症状是否消失。经过长时间的自我挣扎，直到大三时，他终于在北京的医院确诊。

目前，青少年抑郁问题越来越受到社会的关注。相关研究机构与人民日报健康客户端联合发布的《2023年全国抑郁蓝皮书》显示，我国患有抑郁的人数为9500万，其中30%为18岁以下抑郁患者； 《2022年全国抑郁蓝皮书》还显示，50%的抑郁患者是在校学生。

作为曾经的青少年抑郁群体成员，张胜表示，学生时期的大多数病友在被诊断之前也经历过类似的自我支持过程。有些人甚至患有严重的抑郁症，直到自杀未遂后被送往医院。直到这时，事情才终于曝光。在确诊之前，他们很难在短时间内明确自己的病情，更不用说得到相应的治疗。

近年来，相关问题逐渐引起社会相关层面的关注和重视。 2021年，教育部在回应相关政协委员提案时明确，将抑郁筛查纳入学生体检，重点对异常学生进行评估，建立全流程青少年抑郁防治服务和评价体系。

今年两会期间，全国人大代表、吉林外国语大学校长秦和向全国人大提交《关于加强青少年心理健康和抑郁防治措施的建议》会议提出在年度学生体检中增加抑郁体检项目的建议。 。

这让青少年抑郁筛查问题再次进入公众视野。但青少年抑郁筛查的实施仍然困难重重，任重而道远。

最危险的后果

青少年抑郁总体上是一个全球关注的问题。联合国儿童基金会驻华代表处健康与发展部主任史阿里告诉界面新闻，精神健康障碍是造成全球儿童青少年身心痛苦的重要原因，但这些精神健康问题在很大程度上仍未被发现，而且未经治疗。

据估计，全球 10-19 岁青少年中超过七分之一 (14%) 患有精神疾病，焦虑和抑郁约占这些诊断出的精神疾病的 40%。 2021 年上半年在全球 21 个国家进行的一项调查显示，近五分之一的 15-24 岁青少年表示，他们经常感到抑郁或缺乏动力。史艾黎补充说，新冠疫情还加剧了全球抑郁和焦虑问题。

就我国而言，近年来，患有抑郁的人群呈现年轻化趋势。 《2022年全国抑郁蓝皮书》显示，青少年抑郁患病率为15%至20%。抑郁患者中，50%是在校学生，其中40%以上因抑郁而辍学。但根据国家首批心理咨询、北京化工大学心理咨询老师刘爱民的实践经验，他认为实际情况比这些报道提供的数据更为严重。在他20多年的执业生涯中，他接触过数以万计的青少年抑郁症病例。从时间跨度来看，青少年因抑郁问题寻求帮助的比例逐年上升。与此同时，众多求助案件也揭露了背后隐藏的真相。家庭矛盾及其他相关问题。

自杀是抑郁最危险的后果之一，这也是其区别于其他心理问题的重要特征。焦虑、余光恐惧症、抑郁……刘爱民向界面新闻列出的青少年几种心理问题中，他认为抑郁的严重程度排在第一位。这主要是因为与其他心理问题相比，抑郁症“可以导致个体的死亡”。根据美国抑郁和双相情感障碍支持联盟 (DBSA) 的数据，未经治疗的抑郁患者终生自杀风险接近 20%。

艾利还认为，抑郁因其潜在的死亡风险而令人担忧。他表示，根据《中国精神卫生发展报告(2019-2020年)》，近四分之一(24.6%)的10-16岁青少年存在轻度或重度抑郁。同时，对比2020年和2009年的数据，会发现一个令人担忧的趋势：2020年有自杀意念的青少年比例比2009年上升了6.2%，而在女性青少年中，这一比例更是上升了10.4% 。

原因复杂

当前青少年抑郁问题的成因有其时代特征。刘爱民认为，这与当前社会环境的影响密不可分。超长的学习时间、家长的担忧、缺乏面对面的人际交流、网络的虚拟环境等因素，让他们的“心理垃圾”无法像滚筒洗衣机一样被及时扔掉。这使得当今许多青少年即使年满10岁也有可能在大学期间或以后患上抑郁症。施爱丽还提到，与其他国家相比，中国儿童青少年面临着较为独特的问题，包括同伴压力、学业和竞争压力不断增大，家长对孩子的期望越来越高等。 。

青少年的年龄阶段也使得青少年抑郁问题具有不容忽视的特殊性。盛梦露是一个从抑郁和焦虑症中恢复过来的人。作为“绿汀小屋”的联合创始人，她和她的团队将于2021年开始为14岁至20岁因抑郁、焦虑等精神疾病和心理困难而辍学的青少年提供康复服务。目前为约 80 名失学青少年及其家人提供服务。 “青春期是各种精神疾病高发的年龄段，这与青春期的特点有关。一方面，从生理上来说，他们的大脑正处于发育阶段，具体体现在他们的‘情绪脑’上。”与他们的‘理性大脑’相比，青少年的大脑已经比较发达，也就是说，青少年能够感知到强烈的情绪波动和变化，但他们的情绪处理能力有时不足以消化这些情绪。”

盛梦露告诉界面新闻，另一方面，青少年也处于社会化阶段。随着自我意识的逐渐形成，他们需要学会与他人打交道，确定自己在人群中的地位和价值，想象自己的未来。 “在这个过程中，他们会面临很多挑战，包括人际关系。”

从社会角度看，心理问题的隐蔽性加之青少年的特殊年龄阶段，使抑郁青少年群体陷入了显着的困境。比如，像张胜的经历一样，他们很难得到直接的对症治疗。判断抑郁的标准之一是“社会功能受损”。对于学生来说，“社会功能受损”往往体现在学校环境上。刘爱民说，在他接触到的案例中，抑郁青少年的一些常见症状是厌学、手机成瘾、黑白分不清（晚上不睡觉、起不来所导致）。早上）。

但这些症状很难直接引导这些青少年到相关部门就诊。他们和张胜一样，往往是跑遍了医院的各个科室才找到自己的心理根源。此外，由于未成年人的选择和资源有限，青少年的医疗往往受到家庭环境的限制。 “有时候，父母的耻辱比孩子的耻辱更严重。”张胜说。

为什么筛查实施起来仍然困难重重？

石爱丽表示，在中国，虽然人们越来越关注慢性非传染性疾病和心理健康，但儿童青少年心理健康的数据收集和日常监测还远远不能满足需要。大多数研究依赖于儿童或其父母的自我报告，而不是合格专业人员的诊断评估。

有抑郁倾向的青少年并非不愿意寻求帮助。他们中的一些人像张胜一样选择主动就医，另一些人则上网查找信息或匿名寻求帮助。 2021年公布的数据显示，中小学生抑郁检出率，高中生为40%，初中生为30%，小学生仅为10%。 《中国精神卫生发展报告(2021-2022年)》显示，青少年抑郁障碍的识别率仅为12.3%。

在此背景下，近年来，青少年抑郁筛查逐渐受到重视。刘爱民表示，一方面，早期干预可以缩短患者的痛苦时间。另一方面，早期干预之所以重要，是因为抑郁患者可能会经历螺旋式下降，从而在短时间内产生严重甚至致命的后果。

2020年，国家卫健委办公室发布《探索抑郁防治专项服务工作方案》，提出高中和高等学校将抑郁筛查纳入学生健康检查。 2021年，教育部回应《关于进一步落实青少年抑郁防治措施的建议》，明确提出将抑郁筛查纳入学生健康检查，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况。健康状况，并对评估结果进行评价。异常学生将受到特别关注。

但青少年抑郁筛查的普及和实施仍面临诸多困难。从心理咨询从业者的角度来看，刘爱民认为，如果要将青少年抑郁的筛查纳入体检，筛查的对象非常重要，其权威性将直接决定诊断后的配套环节能否得到落实。足够完整。我国《精神卫生法》第三章第二十九条规定，“精神障碍的诊断应当由执业精神科医师作出”。同时，第二章第二十三条还规定“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊疗”。这意味着只有权威机构才能提供治疗、用药以及诊断后康复判断，并依法承担相应责任。

另外，心理问题的不稳定性和重新检测的必要性，使得筛查的工作量非常巨大。这不仅导致成本增加，而且对筛查的准确性提出了挑战。目前，诊断青少年抑郁的方法是心理测试和面对面咨询相结合。其中，心理测试部分需要多项测试相结合。常见的有青少年版艾森克人格测试、卡特尔16项人格因素问卷、SCL-90症状自评量表以及我国官方提供的焦虑抑郁测试等。而且，与之前长达半年的时间段不同，这些检查重点关注患者在过去两周左右的持续状况。

在面诊环节，需要专业人员观察患者是否有抑郁、言语反应迟缓、躯体化症状、失眠多梦、自残倾向等症状，以便进行筛查结果更接近真实情况，有足够的专业人员进行面对面咨询也是一个重要因素。人员配备的可行性也从筛选过程延伸到后续过程，目前的资源不一定能为如此大体量的筛选提供足够的支持。据盛梦露了解，目前国内学校环境配备的专业人员数量非常有限。 “一个年级有一名专职心理老师，算是比较好的情况了。”

同时，抑郁的耻辱也是一个潜在的障碍。 “对于被诊断为抑郁学生，学校很可能会把这件事当成‘包袱’。”根据张胜自己的经历，被医院诊断为抑郁后，他想申请推迟毕业，而他的大学给他的强制条件就是父母陪你读书。

担心受到歧视或被记录在案，使得许多患有抑郁的青少年倾向于主动隐瞒自己的病情，拒绝检测和医疗。这意味着筛选过程可能只是一个开始。接受采访的专家认为，如何为心理异常的青少年提供一个更加宽容、接受的环境也是问题的关键之一。 （*应受访者要求，文中张姓为笔名界面新闻蔡兴卓图央视网）

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