成都青少年心理咨询|2024年广州青少年抑郁症康复服务：绿汀小屋创始人盛梦露分享青少年抑郁成因与康复案例

抑郁儿童如何重新开始生活

2024年3月16日 广州

大家好，我是“绿汀小屋”创始人盛梦露。

我们是杭州的一家社会企业，为因抑郁而辍学青少年提供长期的住宿康复服务，帮助他们“重新开始生活”。

青少年抑郁是如何发生的

抑郁大家一定都很熟悉。但抑郁是如何在青少年身上发生的呢？

当我认识姜瑜时，她还是一个17岁的女孩。她向我讲述了她人生的转折点：

一年前，她正准备离家去上学，突然发现存放作业的U盘不见了。起初她只是不耐烦。然后，16岁的她脑子里发生了一些难以形容的事情，一个念头闪过她的脑海——“如果我没有实现自己想做的事，什么都做不好，那一切还有什么意义呢？”

然后她崩溃了，哭泣、尖叫，并将自己锁在房间里。

接下来的一个月她大部分时间都在床上度过。当她躺在黑暗中时，她感到“孤独像潮水一样从四面八方涌来”。她被诊断患有重度抑郁症和中度焦虑症。她尝试重返学校一年，但很快发现很难继续下去，于是她向学校请了假，呆在家里。

抑郁作为一种疾病分类，只要你的表现满足一定的条件，基本上就可以诊断为抑郁。但医学分类有其局限性，疾病只是理解抑郁的一个维度。我们所说的“抑郁”是一种复杂的人类困境。

在医学上，抑郁不是一种单一的疾病，而是一个谱系。与遗传、大脑生理病变、身心状态失衡等有关。它还受到教养环境、成长环境、社会环境的影响。因此，对于一个病人来说，抑郁的经历是与他的自我和生活史混合在一起的。这就是为什么抑郁不能通过单一药物治疗完全治愈的原因。

中国有多少青少年患有抑郁？由于统计口径不同，没有准确的数字，但估计在近1000万到3000万之间。

有多少人无法正常完成学业？据我们测算，初中到大学的人口接近200万人。

许多孩子正在经历一种通常称为抑郁困境。

作为曾经的抑郁患者，我也有同感，自然想为他们做点什么。但获得帮助的前提是理解。所以我问自己，我真的知道抑郁对孩子意味着什么吗？

??：以下内容包含与自残和自杀相关的内容。若引起不适，请根据自身情况暂停阅读或观看。

重新认识抑郁儿童：“失控”的生活

我曾与一百多名抑郁青少年一起工作过。如果你要找一个词来形容他们的处境，“失控”会更准确。

可能和很多人想象的不一样。患有抑郁的青少年通常首先失去控制的是他们的身体。这个术语称为“躯体化”。

很多孩子一开始会出现身体不适，腹泻、腰痛、头痛、四肢酸痛、胸闷、呼吸困难……通常当各科室检查都找不到原因时，医生会提醒你去心理健康检查一下。查看。凯巴。

然后就是情绪的爆发。这种失控的表现有很多，比如情绪突然崩溃、尖叫、哭泣、哭上几个小时等。有些人还会体验到一种濒临死亡的感觉，情绪也会非常激动，认为自己可以做任何事情。有些人一天可以做任何事。花十几个小时玩手机游戏。这些行为在别人看来常常显得异常和脆弱。

当我第一次开始与抑郁青少年一起工作时，我无法完全理解他们的一些行为，例如自残。直到我遇到了一个17岁的女孩，名叫艳君。她被诊断出患有重度抑郁和情感障碍，已经辍学一年了。

休学的前一年，她在学校的时候，从早上6点30分到晚上9点30分自习结束，她可以足不出户地学习一整天。但到了年底，她发现自己什么也没学到。直到有一天，她手上不小心划破了一道口子，看着血流出来，她忽然感到有些安慰。两天后，她开始偷偷去洗手间，用刀割伤自己的手臂。

我小心翼翼地问她割伤手时的感觉如何。她说割伤后很痛，但感觉很好。她向我解释说，这种乐趣就像抽烟一样，可以缓解焦虑，让人平静下来。二是让麻木的自我感觉还活着。三是惩罚自己。

这一幕一直留在我心里。大家认为的脆弱、不正常，其实都是孩子们的求生尝试。当你需要感受疼痛、见血来缓解情绪时，几乎所有其他处理这些情绪的方法都失败了。那些伤口、那些动作，其实都是无声的呼救。

对于抑郁儿童来说，失去控制也意味着恢复正常生活的无力感。人们常说，抑郁是大脑的感冒。这句话确实有助于消除污名、妖魔化抑郁，但也未免有些太轻浮了。

余庆是我认识的另一个孩子。大学三年级时，她患上了抑郁。经过一段时间的治疗，她以为自己痊愈了，就停药了。但几个月后，她每天醒来，心里都萦绕着自杀的念头。 “以前，我以为自己只是一个患有疾病的正常人，”她说。事后，她觉得事情并非如此。 “其他疾病不会将死亡的想法植入你的大脑。”

我问她，抑郁对你有积极的影响吗？她说没有什么比这更糟糕的了，因为努力工作的能力被剥夺了。

那么抑郁对于青少年来说意味着什么呢？意味着在一个脆弱、充满变化和不确定性的年龄，他们遇到了难以靠自己逃脱的困难。

他们承受着身体上的痛苦、难以控制的情绪以及非常强烈的疏离感和无力感。当他们被迫停下来的时候，他们以前的朋友和同学踩着他们的头，以一种非常有形、有形的方式向前走。自卑的痛苦是清晰而残酷的。

很多孩子告诉我，当他们不情愿地回到学校时，他们需要用大量的精力来养活自己，让自己看起来正常。但内心却觉得自己不正常。就像站在人群中的一座孤岛上。

重新认识抑郁儿童：社会“病”

要了解这些孩子，除了他们的个人经历外，我们还需要把他们放在更大的视野中。

经常有人问我一个问题，什么样的孩子会患抑郁？

根据经验和数据，某些人更容易患抑郁，例如经历过心理创伤的孩子或有抑郁症家族史的孩子。但抑郁是不可预测的，可以袭击任何人。无论你的成绩是优秀还是一般，无论你的家庭是优越还是困难，无论你是外向还是内向，无论你父母的职业是什么。

现在有一种很流行的观点，认为孩子的抑郁是父母和家庭造成的。事实上，这里很难建立精确的因果关系。刚才提到，抑郁的发生与多个维度有关。抛开其他因素，一味责怪父母是不公平的。

我比较认同的是，在充满爱的家庭中长大的孩子，患抑郁的可能性较小，抑郁后恢复也更顺利。良好的家庭氛围是预防抑郁的保护因素。

我在很多家庭看到，孩子抑郁后，父母也崩溃了，有的甚至变得抑郁，养活孩子就更困难了。事实上，整个家庭都需要社会的支持和关怀。

因此，我更倾向于认为青少年抑郁是整个社会某种“疾病”在最弱势群体中的爆发。

为什么说脆弱呢？从统计上看，青少年是抑郁精神疾病的高发期。

我曾经采访过北京的一位精神科医生，他告诉我，青少年抑郁的发病机制是“社会因素加剧的生理问题”。

青春期的大脑受情感支配，因为负责理性的部分尚未成熟。青少年最重要的变化是社会化。他们最需要的是了解自己的情绪和欲望，学会与他人相处，在与他人的交往中找到自己，确定自己在社会中的地位。

但这个过程却被现实所压制。目前，无论是家庭、学校还是社会，都在反复强调一种只注重培养智力和竞争性人际关系的学习氛围。几乎没有人教过我们的孩子如何面对情绪困扰，如何处理人际关系和亲子关系中的冲突，如何在数字信息超载中看到自己的人生方向。

大约100年前，美国人类学家米德来到南太平洋的一个热带岛屿，那里居住着一个名叫萨摩亚的原始部落。她发现，由于社会期望年轻人像花朵一样缓慢而从容地绽放，萨摩亚青少年的成长轻松而快乐，在其他地方会出现的青春期的不安和压力在这里消失了。

尽管这项研究存在争议，但它提醒我们，人总是植根于无形的社会结构中，我们的身体和思想实际上是在与环境的互动中成长的。

我们需要反思的是，我们的社会如何期待孩子的成长？

如何帮助困在家里的抑郁青少年

说到这里，你可能会觉得青少年抑郁问题如此复杂，涉及如此多层面。我们如何帮助他们康复？

四年前，我在国外留学。当时我发现，在欧美，支持抑郁青少年康复的服务非常全面。有基金会和学校、政府资助的社区中心、医院主导的康复服务和商业服务联合提供的项目。康复中心。

回到中国后，我决定结束四年的记者生涯，从旁观者转向帮助抑郁青少年第一线。我当时的想法是在国内找一个成熟的机构来工作。但我发现在中国，这个领域几乎是空白。

正如我刚才所说，中国约有200万儿童因心理和精神困扰而无法顺利完成学业。在医院结束治疗后，他们去了哪里？几乎所有人都被困在家庭之中。

一位在精神科住院部工作的朋友告诉我，她发现有几个孩子反复回到医院，并不是因为病情波动，而是因为他们来医院交朋友，因为他们去医院的时候无处可去。回到家。

曾经有一个孩子告诉我，他生病在家的那段时间，几乎没有什么值得回忆的，只是同样的日子重复了无数次。他们几乎不出门，没有真正的社交互动，与父母的关系紧张或疏远。这实际上并不是一个有利于恢复的环境。即使长此以往，也会加剧孩子的困境，导致社会功能下降。

正是因为抑郁的复杂性，其康复需要多维度的支持。除了药物治疗外，还需要心理治疗和社会康复的支持。目前，这些地区的资源十分匮乏。但相比之下，最缺乏的是社会支持。为什么？简单来说就是吃力不讨好。

社会支持需要空间和人力，还需要能够在孩子漫长的康复期给予稳定、持续的支持。对于一个机构来说，这意味着高成本、高风险，而且没有利润。因此，在各种资源匮乏的背景下，支持抑郁青少年康复回归社会的服务基本处于市场和政府双失灵的境地。

打造“绿色小屋”

三年前，我刚回国，认识了一位中年男子老邹，他曾帮助过很多抑郁青少年。他恰好在杭州有一栋闲置的四层楼，想用它来安置一些失学的青少年，向他求助。我们一拍即合，既然没有地方，就自己建一个。

▲ 刷卡参观青亭小屋??????????

就这样，2021年10月，“绿亭小屋”迎来了第一个六个孩子。

我们住在这栋四层楼里，有六到八个中学生和高中生，三到五个二三十岁的年轻人，还有十几个人，在一起生活了至少一个月。住在小木屋里的场景常常让我想起电影《小偷家族》。我们是一个没有血缘关系的大家庭。

一开始，我们对于机舱应该是什么样子并没有一个非常清晰的设计。小屋是通过与孩子们互动并感知他们的需求而创建的。

它首先是一个“温暖的洞穴”。刚到小屋的孩子们往往还背着沉重的外壳，像受伤的动物一样，身心蜷缩着。我们的首要目标是让他们放松并感到安全。

小屋里典型的一天是什么样的？我们计划每天的活动，但把决定权留给孩子们。如果您需要其他人的帮助，我们将为您提供帮助。除此之外，您可以决定什么时间起床，是否要参加活动，或者在活动中途离开，都没问题。没有人会责怪你，“你花钱来这里就是为了躺着吗？”

事实上，我们欢迎躺下，我们甚至会和您一起躺下。对于一些习惯追求完美的孩子来说，学会舒服地躺着也是一堂课。

这是我们本周的粗略日程安排。活动将根据每个人的兴趣和需求进行设计。其实主要目的是为大家提供一个生活节奏，创造社交互动和彼此深入了解的机会。

在活动之外，我们花了很多时间陪伴彼此。例如，一起做饭、一起打球、一起散步、一起玩游戏、一起闲聊。

小屋的一大特色就是遵守规则，没有禁忌。例如，青春期的孩子充满了探索性话题的天然欲望。大家可以畅所欲言，我们也会和孩子们坦诚地交谈。

船舱内还有很多看起来离谱、疯狂的活动。

春天，我们会去邻居家的院子里摘柚子。夏天，下着大雨，我们趴在小区空荡荡的马路上，感受着马路的温暖和雨的凉爽。秋天，我们加入广场舞队，和爷爷奶奶一起跳舞。还有一次，我们假装成明星和保镖，冲进西湖边的一家奢侈品店表演艺术。

这些看似不起眼的活动背后，是小屋一直践行的文化——“非暴力、非评判、包容多元价值观”。这对于创造安全的治疗环境至关重要。让孩子在心理上感到安全的一个核心就是“接受”。我们希望通过我们的文化环境，逐渐向孩子们灌输“无论我是什么，无论我成功还是失败，真正的我都能被接受，值得被爱”的信念。

后来我在国外文献中看到一个概念，环境疗愈。这与小屋的想法不谋而合。一个定义是“生活经历的治疗用途”。尽管这种方法看起来温和，但随着时间的推移，它可以产生显着的累积效应。

我们所做的就是用一个新的环境慢慢影响青少年，攻击旧环境给他们带来的伤害和困难。

同伴：用新的关系重新抚养一个抑郁青少年

这种治愈环境的一个非常重要的组成部分是人际关系。

事实上，困境儿童所需要的和所有孩子一样，是形成健康依恋、管理日常生活、处理各种阻碍发展的困难的培养。说白了，我们所做的就是用新的关系和模式重新抚养一个抑郁青少年。

那么除了父母，还有谁能做到这一点呢？

首先想到的是心理治疗师和咨询师。然而，国家面临的困境是，这个行业的体系尚不完善，可靠的专业人才数量非常有限。此外，在心理治疗中，干预的强度约为每周 1 至 2 小时。一位专门为青少年服务的心理咨询咨询师来找我，他认为这样的帮助对于青少年来说还不够。

为了解决这个问题，我们创建了一个新角色——“同伴”。他们是二三十岁的年轻人，有专业背景，充满活力和活力。他们可以快速进入孩子的世界并与他们建立深厚的关系。

▲ 绿亭小屋的同伴

那么，什么是能够治愈孩子的好教养模式呢？

首先，要真诚。

一位心理学家说了一句话，我完全同意。他说，受伤的孩子需要照顾。受伤的心和困扰的胃需要护理才能慢慢康复。这种关怀是持续的、温和的、不带评判性的关注。

这就是我们所践行的关怀和关注。为了对孩子产生更深层次的影响，首先需要建立深厚的信任和依恋关系。与我一起工作的一个孩子分别时，我问她小屋里印象最深刻的事情是什么。她说有一次她病得很重，我给了她一个非常温暖的拥抱。

还有一个孩子。当她和同伴漫步在小区，走到车库的那一刻，给她留下了深刻的印象。她因为一些情绪不想回家，同伴陪着她在车库里来回走了很长一段时间。别着急。她说，这是她一生中第一次不用努力就能得到别人真正的关注。

陪伴的工作更多的是在日常生活中持续为孩子提供照顾和能量。从本质上讲，它是一种经常被低估和忽视的情感劳动。父母常常认为购买服务的价值体现在每天几个小时的活动或与同伴的几个小时的一对一交谈中。但陪伴的价值往往体现在生活中无数无法量化的细节中。

如前所述，情绪困难是抑郁青少年中非常常见的困难。很大的原因是他们还没有学会如何识别和表达自己的情绪。他们缺乏示范和实践。当他们有情绪时，他们通常的表达是，我感到情绪化，我感觉很糟糕。但他们很难解释这种不适背后的原因。

因此，陪伴需要成为孩子的第二大脑。

我们需要敏锐地察觉孩子的情绪，然后尽可能地帮助他及时、以多种方式表达出来。有时，可能是饭桌上别人无心开的玩笑。同伴意识到他陪伴的孩子可能生气或羞愧，会立即说出来。这也给孩子们树立了榜样。

此外，在一对一的聊天过程中，我们也会使用非语言工具，比如情感卡，帮助孩子更轻松地表达自己。例如，有一次，我陪同的一个女孩因为不能上学而感到悲伤、自责和焦虑，但在谈话中她拒绝提及。我给了她一些图卡，让她随意选一张，我们互相描述了所见所闻。我帮她用间接的方式表达了她现在的感受。谈话结束后，她开始哭泣。

最后，很多家长希望我们能够改变孩子的一些固执、消极的认知。在心理学界，一种主流方法称为CBT，即认知行为疗法。一般来说，会帮助来访者通过谈话看到自己的情绪来自于一些错误的认知，然后用新的认知来代替。

但我们会发现，这对于抑郁青少年来说很难。我们为他们找到了更有效的方法，那就是用经验来影响孩子的认知。

举个例子。患有社交焦虑症的孩子不敢在公共场合表现自己，因为他害怕自己的表现不完美，害怕别人的评价。成年人通常做什么？告诉他，别在意别人的看法！你必须相信自己！

机舱监护人如何做到这一点？有一次，我们带着几个自称有社交恐惧症的孩子在小屋里组建了一支乐队。最后一天，我们在商场表演。起初，孩子们有点害怕。我们几个陪护冲上去热身并表演。我们不在乎它是否跑调，我们只是玩得很??开心。

当时有一个患有社交恐惧症的女孩。她不敢上台，就坐在台边背对着观众表演。这期间，她多次来找我，说她感到非常紧张。但最终，她戴着帽子冲上舞台，独唱了一首她喜欢的歌曲。我们在观众席上，感到非常兴奋。她实现了非常大的自我突破。

谈到改变认知，我们不会用言语来说服，而是通过自己的亲身经历，将“相信自己”的理念植入孩子的大脑中。

要形容什么是好的陪伴或者养育，我在小屋的经历告诉我，那就是和孩子一起散步。你没有把他拉开，也没有让他一个人走，而是并肩地陪在他身边，彼此之间保持一点距离。在这个过程中，你会发现孩子可能会前进三步，后退三步，但是没关系，每一步都是成长的学习过程。恢复是一个螺旋式的过程，不可能一蹴而就。

我们的环境和方法在两年内初步验证是有效的。超过70%的孩子在离开小屋后情绪和社交能力发生了显着变化。

何时重新开始生活

什么时候才能说这些孩子摆脱了抑郁，重新开始了生活呢？

重返校园是许多人，包括家长和孩子的期盼。

但我想首先分享一个孩子生病前在学校的生活。来自攀枝花的男孩珍飞正在成都一所重点高中就读。他一心扑在学习上，没有朋友，也不参加集体活动。最多一个周末要补2节数学、3节物理、2节化学、1节英语、1节语文、1节生物。每天花十分钟洗漱，十分钟吃饭。考试不及格后，他与老师和母亲发生了激烈的冲突，然后生病并辍学了。

他的故事是一个缩影。让我想起哲学家韩秉哲的观点。他认为我们现在的社会是一个“功德社会”。在“功德社会”中，我们每个人都把自己变成了一个需要不断自我完善的工程。在建立在“一切皆有可能”理念之上的所谓自由中，我们不断强迫自己成长，目标是获得最大的市场价值。

每个人都以这种方式剥削自己。当我们努力坚持下去时，抑郁就会袭来。这从一种厌倦感开始，慢慢地导致破坏性的自我谴责和自我攻击。

所以当面对这种困境时，我们不想急于将孩子送回学校，继续轮回。根据我们的经验，大多数孩子重返校园的意愿非常强烈。当障碍消除后，重返校园学习就水到渠成。但我们希望当孩子们回到学校时，他们已经有了新的内在系统。

说到这里，我想和大家分享一下小圆的故事。

小圆今年17岁了。她15岁时被诊断出患有情感障碍，住院后来到了小屋。她第一次在那里呆了五个月，离开时状态良好，与同伴建立了深厚的关系，找到了好朋友，并找到了她感兴趣的事情。但过了一段时间，她的病情出现了波动，她又回到小屋待了两个月。

她后来回忆，当她第一次离开时，她的病情似乎已经恢复，但在父母的声音和外界声音的驱使下，她内心仍然“假阳性”。

当她第二次离开小屋时，她的感觉与之前完全不同，因为这一次她的驾驶“全是自己”。这次离开后，她明确了未来的目标，开始在留学机构上课，并继续锻炼身体。最近再次见到她时，她与一年多前完全不同，浑身散发着一股势不可挡的能量感。

有很多孩子，就像小圆一样，离开小屋后，开始了不同的生活。他们有的重返校园，有的外出旅游创业，有的开始独自生活，有的搬回家乡重新接纳父母，有的继续留在家里，但变得更加稳定，对未来有了规划。我们为他们每个人感到高兴和自豪。我们希望告诉孩子，所谓的康复并不是立刻成为社会认可的“好孩子”，而是慢慢来，找到最适合自己的东西。

我们希望在小屋的空间里，能够营造出一种不同于孩子们日常体验的文化，给予他们足够的安全感和温暖，然后期待他们像花朵一样慢慢地、平静地绽放。

我们每个人都能做什么

成立两年来，小屋只服务了约80名儿童。这个过程也充满了挫折和困难。

那么我们为什么要这样做呢？

首先，我们期待有一天我们的努力成熟，这种服务模式能够扩展以帮助更多的人。由于抑郁很复杂，因此没有单一的方法可以帮助他们。我们带头做出这样的努力，可以给更多人信心，从而发挥更大的社会力量来做类似的事情。这已经慢慢成为现实。这两年，全国很多机构都来找我学习，并表示想在当地提供类似的服务。

其次，希望小屋的实践能够产生更大的影响。

刚才提到，抑郁是一种复杂的困境，很大程度上是与社会环境相互作用造成的。因此，我们每个人都可以成为他们并支持他们。

所以我非常希望我今天在这里分享的，以及小屋的实践，能够打破疾病标签给我们带来的隔阂。我希望我们能看到每一个患有抑郁的人都是一个完整的人，看到他们所承受的痛苦有复杂的原因，也看到他们所谓的畸形和脆弱也可以是他们的美丽和力量。

最后，我想和大家分享一个我的故事。我除了是一名患者，也是一名患者的家属。我父亲18岁时被诊断出患有精神分裂症。从此，他几乎一生都被困在家庭里。他很幸运，拥有婚姻和孩子。更多的患者躲在医院和家庭中，成为被社会遗忘的数字。

带着深深的羞耻感，这一直是我们家里的秘密。当我还是个孩子的时候，我无法理解他。我对他感到愤怒和无奈。为什么我不能有一个正常的父亲？作为一个成年人，我花了很长时间才理解他，但遗憾的是，我已经无法帮助他改写自己的人生了。

所以制作小屋，对我来说，也是一种与遗憾和解的行为。当我处理那些正在与精神疾病作斗争的孩子时，我实际上回到了我父亲18岁、我的祖父母还是年轻父母的时候。

我想告诉他们，所谓“正常”是没有必要强求的。因为精神疾病并不能定义一个人的本质，它只是人生的困境之一。在支持性的环境和人际关系中，在支持性的社会中，它并不能阻止我们实现自己的个人价值观。

目前， House正在更改其场地（ 地区），并组建了一支新团队。如果您碰巧拥有相关的资源和信息或想加入它们，请随时与我们联系。

计划丨??

剪辑丨星

设计丨49

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