成都抑郁心理咨询|中学生数学考试焦虑咨询案例报告：系统脱敏法成功缓解考试紧张

中学生考试焦虑咨询案例报告摘要：本文是中学生数学考试焦虑咨询案例报告。委托人是一名初二学生。他对参加数学考试感到紧张，因为他之前没有复习好。此后，他在数学考试时经常紧张。他甚至无法完成考试，并且害怕数学考试。咨询师与当事人讨论后，根据当事人心理问题的原因和发展过程，采用系统脱敏疗法为当事人提供心理咨询。经过八次会诊，患者病情明显好转，能够正常参加数学考试，取得了良好的会诊效果。关键词：中学生考试焦虑系统脱敏法一般情况：李某，女，14岁，初二学生，与父母同住。我的父母都是老师，家庭经济状况良好。父母均无精神病史。我身体健康，活泼开朗。李是独生子。她足月自然出生。母亲身体健康，怀孕、分娩、哺乳期间未服用任何特殊药物。他4岁上幼儿园，6岁上学以来学习成绩一直很好，深受老师和家长的喜爱。我12岁开始来月经，周期不稳定。我身体健康，从未患过重大疾病。她的父母关系很好，从小对她就很严格。她一直比较听话，对自己要求严格，追求完美。心理测试结果及分析：选择测试为SDS或SAS。 1、抑郁自评量表（SDS）标准分为54分，属于轻度抑郁。 2.焦虑自评量表 (SAS) 的标准分数为 65 分表示中度焦虑。主要投诉和个人陈述 主要投诉： 数学考试时紧张焦虑。我害怕数学考试两个月了。

个人陈述：两个月前，一次数学考试，因为生病，考前没好好复习，所以一直担心自己考得不好，心里很紧张。结果我越紧张，就越记不住。考试的时候，我连最简单的公式都忘记了。这时，数学老师就站在他的旁边，似乎在看着他。这么一想，我更加紧张了。我突然感到头晕、心慌、胸闷、手心冒汗，一道题都做不完。最后没有交卷。事后，虽然没有人提起，但一想到数学考试，我就觉得心里不舒服。虽然每次考试前我都复习得很好，但一到考场我就感到紧张。我的心跳加快，呼吸急促，手心出汗，尿频。因此，你不可能坚持到每次数学考试结束。但其他科目的考试可以正常进行。我希望在辅导员的帮助下，我能克服对数学考试的恐惧。 3、观察及他人反映：咨询师观察：患者体格、智力发育正常，声音清晰，情绪有些郁闷，意识清晰，能沟通合作，言语流利，有无幻觉、妄想，无智力障碍，洞察力完整，有明确的求助请求。从进入咨询室到讲述结束，他都显得比较自在，但到了考试，尤其是数学考试时，他的情绪明显有些低落。母亲汇报：李从小活泼开朗，懂事听话，学习成绩一直很好。我对自己非常严格，尤其是我的学习成绩。我学习很努力，成绩一直都很好。但自从上次考试以来，我的数学成绩直线下降，每次都是不及格。

其他科目都和以前一样好。评估与诊断 1、诊断：一般心理问题 （1）依据区分正常与异常心理活动的三个原则，即主观世界与客观世界统一原则、心理内部协调一致原则原则上，求知者的主观世界和客观世界是统一的，知识、情感、意向是协调的，人格是相对稳定的。而且他们对自己的心理问题有自我意识，有主动求知的愿望，没有具体的行为表现。因此，可以判断求道者精神正常。 （二）一般心理问题是由现实因素引起的，持续时间较短，情绪反应能够得到理性控制，没有严重损害社会功能，情绪反应尚未普遍化的心理不健康状态。患者的心理问题是由于现实生活中“没好好复习，造成考试压力”的刺激造成的；持续时间为两个月；自始至终，不良情绪的触发因素只限于“数学考试”，其他考试并未受到影响。也就是说，情绪反应还没有普遍化；负面情绪反应尚在一定程度的理性控制之下，行为始终能保持正常，正常的学习和生活也能基本维持，但效率有所下降。上述反应符合一般心理问题的诊断条件，故诊断为一般心理问题。 2.鉴别诊断 (1)与焦虑症鉴别：焦虑症是一种“以广泛性焦虑或阵发性恐惧症为主要临床表现的神经症”。这是一种内心的紧张，是一种不利情况即将发生的预感。难以应对的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、运动时不安等症状。

虽然患者也有焦虑症状，但并未严重影响其社交功能和逻辑思维。心理冲突并没有变形或普遍化。他只是对数学考试感到焦虑和紧张，而且持续时间只有两个月，所以可以排除。焦虑神经症。 （2）从严重心理问题的认定：严重心理问题一般是由较强的现实因素引发的；最初的情绪反应是剧烈的；持续时间一般为两个月以上半年以下；内容是一种具有足够概括性的不健康心理状态。患者的心理问题是由于现实生活中普遍存在的“复习不好造成考试压力”的刺激造成的；持续时间只有两个月；而不良情绪的触发因素也仅限于“数学考试”，其他考试并没有受到影响，即情绪反应没有被普遍化，因此被诊断为一般心理问题而不是严重的心理问题。原因分析 1.生物因素：（1）患者年龄14岁，正处于青春期发育期，比较敏感，非常在意自己的学习成绩，非常重视自己在别人心目中的印象； （二）医院检查无器质性原因。病变。 2、社会因素：（1）出生于知识分子家庭，父母从小对他们管教严格； (2)在应试教育环境下，过分关注学生的学业成绩。 3、心理因素：（1）求道者顺利的成长经历，使其应对挫折、克服困难的能力较差； （2）性格追求完美，对自己要求高； (3)寻求者正处于青春期，自尊心低。意识的快速发展使他们深深地看重自己的学业成绩并注重别人对自己的评价。

咨询目标 根据上述诊断，与当事人协商确定以下咨询目标： 1、短期目标：消除数学考试时的紧张情绪，减少对数学考试的焦虑。 2、长远目标：完善求道者的人格，形成正确的自我概念；增强应对挫折和困难的能力，学会自我心理调节，促进求道者心理健康发展。咨询方案 1、咨询方法 主要咨询方法及适用原则：系统脱敏法。目前求知者的主要心理问题是对数学考试的紧张、焦虑和恐惧，这是由过去的负面情绪反应造成的。系统脱敏适合于此。系统脱敏是一种心理治疗方法，可以让客户以放松代替焦虑。其基本原理是，将一种能引起微弱焦虑的刺激反复暴露在寻求者面前，同时引导寻求者通过放松全身来抵抗它，使刺激逐渐失去引起焦虑的作用。它构建了一个焦虑水平，并逐渐由小到大使其脱敏，直到客户对最高水平的刺激完全脱敏。 2、双方的责任、权利和义务 求助者的责任、权利和义务： 责任 （1）向咨询师提供与心理问题有关的真实信息； （2）积极与辅导员探讨解决问题的办法； （三）完成双方约定的任务。权利（一）了解咨询师的培训背景和专业资格的权利； （二）了解咨询的具体方法、流程和原则的权利； （三）选择或者更换合适的心理咨询权利； （四）有权提出转介或终止咨询； （五）对咨询方案内容享有知情权、协商权和选择权。

义务 （一）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守并执行商定的咨询计划的各个方面； （3）尊重顾问，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知顾问。辅导员的责任、权利和义务： 职责： （一）恪守职业道德，遵守国家有关法律、法规； （2）帮助服务对象解决心理问题； （三）严格遵守保密原则，并说明保密的例外情况。权利：（1）了解寻求者心理问题相关个人信息的权利； (2) 选择合适的搜寻者的权利； （三）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。义务（1）向求职者介绍自己的培训背景，并出示营业执照、经营资质等相关文件； （二）遵守咨询机构的相关规定； （3）遵守并执行商定的咨询计划的各个方面； （四）尊重求助者，遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助者。三、咨询时间及费用 （一）时间安排：每周一次，每次约50分钟。 （2）咨询收费：免费（学校咨询室规定）。咨询过程 咨询过程主要包括三个阶段。第一阶段是心理评估与诊断阶段，主要收集信息，建立咨询关系，进行心理诊断，确定心理咨询目标；第二阶段为咨询阶段，主要帮助求助者解决心理问题；第三阶段是巩固和收尾阶段。具体咨询流程如下： 第一次咨询：（2007年11月25日） 1、目的：收集信息，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。

2、方法：访谈法、心理测试法 3、过程：咨询开始时，采用访谈法收集信息。在会面过程中，我们运用尊重、热情、真诚、同理心、主动关注等咨询技巧与客户建立良好的咨询关系。根据求助者的意见完成心理测试。并根据收集到的信息和心理测试结果，对求知者的心理问题做出初步诊断。然后，与客户协商确定咨询目标。 4、布置作业：回顾引发考试焦虑的考试过程，分析造成数学考试压力的原因。第二次咨询：（2007年12月2日） 1、目的：帮助寻求者认识自己不良的认知模式，建立积极的认知 2、方式：访谈法 3、过程：作业反馈、触发心理重现 整个过程：问题事件，并与考生一起分析考试压力的原因。认识到事件的发生有合理的、必然的因素，不要给自己太大的思想负担。因为生病耽误作业是自然的，考试成绩不好也是正常的。没必要太在意，给自己太大的压力。压力很大；我们谁都不可能是完美的。只要我们尽力而为，我们不必太在意结果，也不必太在意别人对自己的评价。 4.布置作业：回顾一下这次咨询的过程，谈谈你对考试的理解。第三次咨询：（2007年12月9日） 1、目的：学习放松技巧 2、方式：谈话法、放松训练法 3、过程：反馈作业，让客户谈谈自己对考试的理解；咨询和作业的反馈可以加深寻求者对自己不合理认知模式的理解，建立积极的认知。

然后，让服务对象学习放松训练技巧：让服务对象靠在沙发上，身体各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或靠在沙发扶手上。让来访者想象自己处于放松的状态。例如，坐在湖边或漫步在美丽的田野中，以达到一种平和安静的状态。然后用轻柔悦耳的语气引导患者依次练习放松前臂、头面部、颈肩、背部、胸部、腹部、下肢，重点是面部肌肉的放松。反复练习，直到客户学会为止。 4.布置作业：每天练习一次放松技巧，每次15至20分钟。第四次咨询：（2007年12月16日） 1.目的：建立焦虑水平事件 2.方法：谈话法、放松训练法 3.过程：反馈作业并做放松训练；在患者掌握放松技巧的前提下，与寻求者讨论根据各环节的紧张程度建立焦虑水平事件。顾问：现在我想用焦虑量表来衡量你对数学考试的紧张程度。量表上有 0-100 个单位。我们设立了10个级别。 0是绝对平静，100是绝对紧张。找球手：好的。咨询师：我们先做一些放松训练吧。寻求者：在辅导员的指导下，做放松训练…… 辅导员：那么，你目前的紧张程度是多少？寻求者：0 顾问：然后，你听到有人在讨论一些与数学考试有关的事情。你能想象吗？ ……这样就逐渐建立了10个焦虑等级： 讨论与数学考试相关的事情时的焦虑得分：10 考试前一周思考即将到来的数学考试时的焦虑得分：20 思考即将到来的数学考试时的焦虑得分 3考试前天数： 30 考试前思考明天数学考试时的焦虑分数： 40 走在去考场的路上时的焦虑分数： 50 在考场外等待时的焦虑分数： 60 进入考场准备数学考试时的焦虑分数 编号：70 考试已经开始，你正在看数学试卷。焦虑分数：80。考试时，你发现了一道不会的数学题。焦虑分数：90。当你遇到不会的题时，你发现数学老师正在焦虑分数：1004.布置作业：根据设计的焦虑程度，要求服务对象回家做想象联系，配合放松训练。只练前五级，每天1～2次，每次20～25分钟。

第五次至第七次咨询：（2007年12月22日至30日；2008年1月6日） 1、目的：系统脱敏 2、方法：谈话法、系统脱敏法、放松训练法 3、过程：客户掌握放松技巧后，建立焦虑水平后，系统脱敏训练开始。通过想象唤起焦虑状态，评估焦虑水平，然后使用放松技巧进入放松状态，再次评估焦虑水平，直到焦虑水平达到最低值，这被认为是一级脱敏。然后让服务对象想象一个更高层次的刺激事件或场景，然后全身放松，重复多次，直到这种刺激的想象不再引起焦虑紧张。这种情况逐步上升，直到寻求帮助的人对最高水平的刺激变得不敏感。重复想象中的情况，直到放松训练对焦虑程度。并且需要在现实中不断练习，以巩固效果。经过2～3次脱敏治疗后，患者在数学考试时不再紧张、焦虑，逐渐达到正常水平。 ...辅导员：你能想象现在考试已经开始，你正在看数学试卷吗？

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己