成都焦虑抑郁心理咨询|2022 年国民抑郁症蓝皮书：开学后儿童精神科爆满，青少年抑郁症低龄化引关注

《2022年全国抑郁蓝皮书》调查数据截图

“开学两周后，我们的门诊就变得很忙碌；开学一个月后，儿童病房进入住院高峰期，一病难求。”北大第六医院儿童精神科医生、家庭治疗师林虹在近日发表于三联生活周刊的口述文章中说。

文章发出后，“开学一个月儿童精神科就诊人数爆满”话题迅速登上各平台热搜。找医生看病是常态吗？开学后时期是青少年抑郁高发期吗？如何看待抑郁低龄化？就此，记者采访了相关专家。

曾因辍学不成功而烧毁校服>

患有抑郁的 13 岁女孩接受一年治疗后仍需要医疗护理

国庆节后不久，14岁的小芳在妈妈黄女士的陪同下，前往湖北一家心理治疗中心就诊，早在2022年，小芳就被诊断出患有中度抑郁和重度焦虑。

今年3月，黄女士向记者讲述了女儿患上抑郁的情况，原本成绩优异、懂事可爱的小芳，去年升入初一并住进学校宿舍后，生活、学习习惯发生了很大变化。

黄女士告诉记者，从初一上半年开始，她就频繁接到班主任电话，得知小芳经常不按时完成作业，与同学不和睦，后来还无故逃课，成绩下降。这让黄女士很无奈。黄女士回忆，女儿进入初一后，曾有过辍学的念头，甚至一说上学就恶心想吐，还经常和父母为辍学问题争吵。去年5月，小芳再次提出辍学，但父母不肯。小芳走到社区垃圾桶前，将自己的校服点燃。

如今已经过去半年多，小芳恢复得怎么样了？10月25日，记者再次联系到黄女士。她告诉记者，自去年8月小芳正式接受抑郁治疗以来，在药物和心理医生的帮助下，小芳恢复得不错，“至少可以到教室去听课了，虽然现在还是有些孤僻，对学习也没多大兴趣。”

据黄女士介绍，小芳克服了心理恐惧，参加了初中下学期的期末考试，虽然成绩并不理想，但对黄女士来说，“这说明女儿在向好的方向发展。”

然而今年夏天女儿的抑郁又复发了。据黄女士说，女儿刚放学时心情还不错，但随着开学时间的临近，作业越来越多，她又开始讨厌上学了。“有一段时间，她又像以前一样，晚上默默地哭，白天不说话。”

开学后，见女儿情绪又开始低落，黄女士便带着女儿来到上述心理治疗中心进行复诊，希望女儿能早日摆脱这场持续的“情绪感冒”……

儿童心理门诊平均每天接诊病人数约300人。

全年人满为患

那么，开学后青少年心理门诊真的人满为患吗？

“开学后确实会出现一个小高峰，门诊量会略有增加，但增幅没有大家想象的那么大。”首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科副主任医师周玉明告诉记者，之所以称之为小高峰，是因为儿童心理门诊全年都人满为患。

周玉明介绍，以安定医院为例，儿童心理门诊日均就诊人数在300人左右，无论开学前还是寒暑假，门诊基本每天都爆满，“一般病人要等一周左右才能拿到号才能看病。”

此外，周玉明还表示，儿童精神病住院病房的100多张床位也已满员。他向记者解释，如果孩子已经出现自残、自杀行为，或者家庭治疗无效，病情加重，出现严重躯体化症状，医院就会建议患者住院治疗。

“住院病人住院一个月后，我们会重新考虑他是否需要出院。但即便是这样的频率，也无法满足青少年抑郁患者的住院需求。”周玉明还提到，就连医院精神科的特别住院部也总是爆满，大部分病人都是15、16岁的青少年。

因此，周玉明表示，在就诊量几乎饱和的情况下，开学后虽然就诊人数有所波动，但安定医院的患者数量并未出现激增。

“放眼全年，开学不久和期末考试临近时，探望人数都会有一定程度的上升。”周玉明解释，出现这两个小高峰的原因在于，开学后，学生们要从假期中走出来，重新适应学校生活，或者新学期去其他学校就读，或者要转学、开始住校。这对于有情绪障碍的孩子来说是一个很大的挑战，因此这个阶段会成为孩子情绪波动较大的时期。

学期快结束的时候，孩子们要面对巨大的压力去准备即将到来的期末考试，这会导致情绪超负荷。“当然这些情况也不是绝对的，寒暑假期间，也会有大量家长带孩子去看医生。”周玉明解释说，因为孩子们放假了，所以他们有更多的时间去医院治疗。

青少年患抑郁风险高于成年人>

儿童精神病科就诊的患者大多数为 14-16 岁

抑郁正在成为低龄化社会问题。根据中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2021—2022年）》和人民日报健康客户端、抑郁研究所联合发布的《2022年全国抑郁蓝皮书》显示，14.8%的青少年存在不同程度的抑郁风险，高于成年人；18岁以下抑郁患者占总人数的30%，抑郁患者50%为学生，41%因抑郁辍学。

根据周玉明的专业观察，儿童精神科门诊的就诊患者主要集中在14-16岁之间，且近年来呈现低龄化趋势，这意味着越来越多的幼儿面临情绪疾病。

为何十几岁的孩子会患上抑郁？周玉明解释道，从学术角度看，抑郁是遗传和环境共同作用的结果；从社会角度看，不良的教育也是一个重要原因。“当然，抑郁的普及，以及人们对身心健康的重视，也在一定程度上促进了医院对儿童的诊断，因此青少年抑郁症的患病率也有所上升。”

此外，周玉明补充道：“与没有抑郁症家族史的孩子相比，有抑郁症家族史的孩子在特定条件下患上抑郁的几率更高。”但他同时指出，临床上，更多的情况是，孩子没有特定的明显压力，也没有抑郁症家族史，但也患上抑郁。换言之，即使没有特定的诱因刺激，也有可能患上抑郁。”

《2022全国抑郁蓝皮书》调查结果也证实，导致学生抑郁的原因包括人际关系、家庭关系、生活习惯、睡眠不足、学习压力等。其中，77.39%的学生患者表示导致抑郁症的原因在于人际关系，69.57%的学生患者认为抑郁容易发生在家庭关系中。

“抑郁虽然不会直接导致自杀，但如果孩子长期得不到理解，感觉非常痛苦，得不到相应的帮助，得不到家人和周围人的理解和及时救助，悲剧就有可能发生。”周玉明说，抑郁从发现到治疗阶段都需要及时合理的干预，才能避免最后的悲剧发生。他还呼吁家长在发现阶段就要正确认识孩子的问题，不要受偏见的影响，不要对抑郁抱有羞耻感。在识别阶段能够接受并面对孩子患上抑郁的事实，已经能起到积极的作用。

“其实很多抑郁到辍学的孩子，都很希望能够尽快恢复正常的学习生活，但在恢复阶段或者某个时期，孩子往往会过得很辛苦，所以我们也呼吁家长和学校一起努力，给孩子更多的支持和包容，共同营造一个更加宽松的生活学习环境。”周玉明说。成都商报-红星新闻记者杨宇琪

提醒

一线精神科医生：

如果你的孩子突然“不爱学习”

请给他一个说出自己想法的机会。

儿童青少年正处于人生的重要时期，面临着成长、学业、社交、情感发展等各方面的压力。在这一人生的关键阶段，由于各种因素的影响，青少年可能会出现情绪管理障碍和有损健康的行为。

据中央人民广播电台报道，2022年全国抑郁蓝皮书显示，18岁以下人群患有抑郁，占总人口的30%。2021年5月，中国发布了第一份中国儿童青少年精神疾病患病率流行病学调查报告。调查结果显示，在6至16岁在校学生中，儿童青少年精神障碍总体患病率为17.5%。

作为一名长期工作在临床一线的精神科医生，在救治儿童青少年抑郁的过程中，我发现几种情况值得家长注意。

首先，与成年抑郁患者相比，儿童青少年更容易表现出烦躁不安，即说话、做事没有耐心，为琐事发脾气；而且他们会变得特别敏感，特别关注周围人的言语或态度，担心别人不喜欢自己，一旦感受到被同龄人排斥或欺负，他们的心情就会变得不好，常常以逃避参加集体活动，甚至拒绝去上学等方式来应对。

其次，患抑郁的儿童青少年容易出现各种躯体症状，年龄越小，出现的身体不适症状就越多，如头痛、腹痛、心悸、胸闷、失眠等。不少学生因失眠导致作息紊乱，晚上睡不着，白天起不来，直接导致屡屡旷课、功课落后、无法上学。家长带着孩子去医院做了一系列检查，却并未发现任何器质性病变。这在一定程度上容易引起家长的误解，误认为孩子的上述行为是为了逃避学习压力，也导致一些未成年人未能得到及时的干预和治疗。

第三，儿童青少年情绪表达直接、简单，不够深入，情绪管理能力差，容易冲动，不加思索地行事。一旦负面情绪难以排解，最终可能在事件或场景的压力下爆发，容易出现打墙、抓挠、抓破皮肤、酗酒或服用过量药物等自残行为，严重者在冲动之下可能出现极端的自杀行为。

第四，与儿童期抑郁相比，青少年抑郁更多地表现出无助、无望、虚弱、疲劳、嗜睡、自杀和药物滥用等症状；并且儿童期抑郁患者更容易出现分离焦虑和注意力缺陷多动障碍。

如果孩子突然变得懒惰、不爱学习、爱哭闹、容易发脾气，或者出现自残行为，就说明他/她可能情绪上“生病”了，正在经历痛苦的??情绪困扰。此时建议家长引起重视，不要急于断定孩子“上进心不强”；多一些耐心和尊重，给孩子一个表达内心感受的机会，并及时带孩子去专业心理健康机构就诊，接受专业评估，及早干预。

成都商报-红星新闻特约评论员陈宇（南京医科大学附属脑科医院心境障碍科抑郁病房医生）

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