成都焦虑心理咨询|初三女生因考试成绩下降焦虑，该如何应对？

中学生考试焦虑心理咨询个案报告。一、一般资料个人信息：晶晶，女，15岁，初中生，因临近中考，考试成绩大幅下降，因对考试感到焦虑而来咨询。独生子女，身高1.6米，体型正常，无重大疾病史。个人成长史：案主自幼与父母生活在一起，性格文静内向，胆小怕事，性情温顺。父母从小对她要求严格，晶晶从小就懂事听话。父母希望晶晶品学兼优，她凡事都严格要求自己，做事力求完美。老师们常常以她为榜样，要求同学向她学习，于是她更加努力，生怕自己疏忽大意落伍，让父母和老师失望。 精神状态：抑郁、紧张、焦虑，自我评价低，知觉良好，无幻觉、妄想，自我意识完全，情感表达自由一致，交谈很配合。 二、主诉及个人陈述 进入初中后，我现在对学习越来越紧张，以前喜欢跑步，现在没时间了，每天从家到学校，放学又从学校到家，一回到家就在房间学习。但是我的成绩不稳定，这让我很焦虑，特别是最近几次考试，成绩下降了很多，我很担心，怕考不上好的高中，就考不上好的大学，为此我感到很苦恼，还影响到其他科目的考试，现在我找不到以前的自信了，对考试也越来越恐惧。 我心里比较慌乱、焦虑，总担心自己中考考不好，让父母和老师失望，在家学习的时候，心里总有种莫名的烦躁。

不想跟人说话，害怕见老师。上周数学考试的时候，一进教室就开始紧张，考试的时候腿都在抖，浑身冒汗，完全答不出来，连会做的题都做不出来，脑子一片空白。现在一提到考试就紧张，害怕，担心。现在几乎每天都要考试，一听到考试就紧张，紧张的时候考不好，考得越差越害怕考试，在考场上越紧张，成绩就越差。 3、观察反思他人 求助者晶晶妈妈陈述 这个孩子从小胆小内向，比较乖巧听话懂事，一般父母不用为她操心，我们对她也抱有很高的期望，希望通过她改变我们家的命运。 但自从上次数学选拔考试失败后，她整天情绪低落、焦躁不安，晚上多梦、盗汗、失眠。最近放学回家情绪不稳定，时不时发火，性格越来越内向，不愿意和朋友交流，对以前喜欢的乐器也不再感兴趣。据客户晶晶的班主任介绍，晶晶性格内向，学习刻苦，成绩一直不错。最近几个月成绩下滑明显，上课注意力不集中，学习效率和成绩比以前有所下降。从她平时的功课来看，考试成绩应该没有现在这么好。辅导员观察到晶晶衣着整洁，神情略显紧张，情绪低落，头脑清醒，说话清晰，声音低沉，无幻觉和妄想，无智力障碍，自我认知完整，寻求帮助的愿望强烈。 从走进咨询室到叙述结束，她都心情舒畅，但谈到学业和考试时，她明显显得沮丧和焦虑。

四、来访者问题原因分析： 1、生物学因素：来访者没有明显的生物学原因。 2、社会因素： （1）生活事件：一次数学选拔考试的失败，让来访者对入学考试产生了恐惧，担心自己考不上好的高中。 （2）无效的社会支持系统：父母对她要求严格，对她期望过高。当她考不上好高中时，父母不但不理解、不帮助，反而进一步给她施加压力，向她灌输不合理的信念，说：“考不上好的中学，以后就别想考上好的大学。”老师批评提醒；同学嘲笑。来访者的心理问题得不到外界及时有效的帮助，找不到解决问题的策略和方法。 3、心理因素： （1）性格因素：自幼与父母生活在一起，成长过程比较顺利。 她没有经历过大的挫折和失败，学习成绩一直很优秀，是同学们的榜样。做任何事都力求完美，不能容忍自己的失败和别人的批评，心理承受能力差。另外，她性格内向温顺，朋友少，不善于与人沟通、倾诉，遇到问题找不到解决的策略和有效方法，情绪一时半会儿不能舒缓。（2）认知原因：对自己要求总是很严格，想把每件事都做得很完美，害怕失败，有非理性的信念，尤其最近成绩下降幅度很大，我很担心，怕考不上好的高中，就考不上好的大学，怕自己没有前途，让父母失望，对此我很苦恼。 五、顾客咨询问题的分析、评估与诊断 评估 顾客晶晶提到她目前的主要问题是：紧张，出汗，注意力不集中，失眠等。

资料可靠性：可靠。来访者晶晶自我认知完整，求治意愿强烈，态度诚恳，晶晶所描述的主要症状与母亲、班主任的描述基本一致。来访者问题性质：根据正常与异常心理的三项区分原则，来访者的问题不属于精神疾病。理由是：来访者主观性与客观性的统一，表现为在一定的诱因（中考压力、几阶段考试失败）下出现症状，对症状有较好的自我认知，因内心冲突而感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。紧张、焦虑等情绪表现与认知、意志的表现一致，人格特征比较稳定，加之时间只有一个月，社会功能受到一定影响但不严重，生理功能也基本正常，因此来访者的心理问题属于正常心理范畴。 原因分析：来访者的心理问题主要由以下几个方面引起：1.生物因素：本案例中，除了来访者是一名15岁女生以外，并无其它生物因素。2.社会因素：进入初三，中考临近，高频率的学校考试带来紧张的氛围，再加上家长的期望，给来访者造成强大的心理压力。3.心理行为因素：(1)认知因素：对考试认识出现偏差，过分重视分数，对过去考试失败的经历产生怀疑，抱有很高的期望，存在如果考不上重点高中就会辜负父母的错误观念。(2)情感表现：被焦虑困扰，缺乏有效的解决问题的行为模式，对考试成绩的下降感到焦虑却又不知道如何解决。

（3）意志与行为：因加班，训练强度和频率较大，疲劳过度，导致身体虚弱，失眠； （4）性格因素：性格特点好胜，内向，不善社交。 诊断及诊断依据 初步诊断：一般心理问题+诊断依据： 1.案主的焦虑、紧张情绪是受现实因素刺激，因中考临近，想报考重点高中，但是成绩下降，担心考不上。 2.焦虑、紧张情绪持续时间较短，只有一个月。 3.正常生活学习受到一定影响，但不严重。 4.焦虑、紧张情绪主要局限于学习过程，情绪反应尚未泛化。 鉴别诊断：案主无精神病性症状，自我意识完整，社会功能未受到严重影响，排除严重精神病。 来访者心理问题出现的时间和表现形式与心理因素密切相关，对象具体明确，内容固定，焦虑症状不具有普遍性，社会功能尚较好，排除焦虑神经症。来访者的问题持续时间较短，仅有一个月，社会功能未受到严重影响，负面情绪体验得到控制，排除严重的心理问题。6、制定咨询方案，与来访者就咨询目标达成一致。根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方均可接受、心理性、可评估、多层次统一），与来访者协商确定以下咨询目标：具体目标：减轻来访者的焦虑，改善认知。短期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，使来访者能够正常学习、生活。

最终目的是提高来访者的心理健康，实现人格完善，学会自我心理调适。明确双方在实施咨询计划时的责任、权利和义务。 咨询师的责任、权利和义务： 责任： （1）遵守职业道德和国家有关法律法规； （2）帮助来访者解决心理问题； （3）严格遵守保密原则，说明保密例外情况。 义务： （1）向来访者介绍自己的培训背景，出示自己的营业执照和专业资格等相关证件； （2）遵守咨询机构的有关规定； （3）遵守和执行商定的咨询计划的各方面内容； （4）尊重来访者，遵守预约时间，有特殊情况应提前告知来访者。 权利 （1）有权了解来访者心理问题相关的个人信息； （2）有权选择合适的来访者； （3）本着对来访者负责的精神，有权提出转介或者终止咨询； 来访者的责任、权利、义务： 责任 （1）向咨询师提供与心理问题相关的真实信息； （2）积极与咨询师共同探讨问题的解决方案； （3）完成双方约定的任务。 权利： （1）有权了解咨询师的培训背景和专业资质； （2）有权了解咨询的具体方法、流程和原则； （3）有权选择或者更换合适的咨询师； （4）有权转介或者终止咨询； （5）有权了解、协商、选择咨询方案的内容。 义务： （1）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守并执行各项约定的内容； （3）尊重咨询师，遵守约见时间，有特殊情况应提前告知咨询师。

7.咨询的具体方法、流程和原则确定主要的咨询方法： （1）理性情绪疗法放松技术 其基本原理是：这种方法旨在通过纯理论的分析和逻辑思维，改变受助者不合理的想法，帮助其解决心理和行为问题。该理论认为，这一理论强调情绪的根源是个体的思想和观念，而不是事件本身，而是对事物的错误解释和评价。因此，只有通过理性的分析和逻辑思维，改变造成受助者情绪困扰的非理性观念，树立合理正确的理性观念，才可以帮助受助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观创造生活，从而保持心理健康，促进人格的全面发展。受助者的心理问题，对外表现为考试焦虑，对内却由于害怕失败、完美主义倾向、对自身学习能力认识不足等认知因素所致。 焦虑行为的不断重复和强化，反过来又加剧认知和人格的偏差，再加上父母教养方式、学校教育环境等不利因素，助人者陷入恶性循环。助人者是初中生，有一定的认知基础和理解、接受、逻辑思维能力，可以采取这种咨询方式。同时要正确运用尊重、热情、真诚、共情、主动关注、倾听等咨询技术，与来访者建立良好的咨询关系。 （2）系统脱敏的基本原理是把一个能引起弱焦虑的刺激反复暴露给来访者，来访者会通过放松全身来抵抗它，使刺激逐渐失去诱发焦虑的作用。

其程序是逐渐增加刺激的强度，当某种刺激不再引起来访者的焦虑时，咨询师可以对处于放松状态的来访者呈现另一种比前一种刺激稍强的刺激。如果某种刺激引起的焦虑状态在来访者的承受范围内，经过多次呈现，来访者就不会再对这种刺激感到焦虑，咨询目标也就自然而然地达到了。本案来访者的心理问题主要表现为：由于偶尔犯错，导致考试成绩落后，从而产生焦虑。她觉得自己失去了自尊、面子、前途，从而产生焦虑，最终导致在特定情境下的焦虑——考试焦虑。父母一直相信她能取得好成绩，这对她来说是一种无形的压力。老师的批评、同学的嘲笑，进一步加剧了她的焦虑。如果不及时用系统的脱敏方法治疗她的焦虑，她的焦虑会大大加重。

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