成都焦虑抑郁心理咨询|59 岁男子被失眠困扰 30 多年，每天只能睡三四个小时，医生：这样做可改善睡眠

半夜醒来，张辉不用看时间，也知道是凌晨两三点。他静静地躺着，让呼吸平缓下来，尽量不去想任何事情……直到早上六点，他终于可以起床，出门锻炼，准备上班。

59岁的张辉即将退休，他希望退休后能睡个好觉。但30年来这个愿望始终未能实现，他一直被失眠困扰，每天晚上都睡不着，睡着后又很快醒来，然后细细品味漫漫长夜……

3月15日下午，张辉走进四川省遂宁市第一人民医院，他告诉该院睡眠医学中心的王勇医生，上周开的药效果不错，入睡困难的症状有所改善，“但半夜还是会醒，每晚只能睡三四个小时。”

张辉在四川遂宁一家机关单位工作，20多岁起就患有失眠症，尝试过喝酒助眠、吃“尼普利金”和安眠药、去医院治疗……但睡眠问题始终得不到解决。当得知遂宁建起了首家睡眠医学中心后，他抱着试试看的态度决定来就诊。

王勇告诉红星新闻，睡眠医学中心试运行一个月来，有很多患者前来就诊，他们遇到的睡眠障碍有失眠、嗜睡、睡惊症、昼夜节律性睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征……

在当今快速发展的社会，“睡不好觉”已经成为一个社会问题。专家称，“如果每周上床睡觉超过四次，且持续一个月以上，就达到失眠的标准了。”据中国睡眠研究会数据显示，目前我国有3亿多睡眠障碍患者，而且这个数字还在逐年增加。

据国家卫健委介绍，睡眠医学作为一门新兴学科，近年来发展迅速，经过一个多月的试运行，遂宁市第一人民医院睡眠医学中心于3月21日世界睡眠日正式挂牌运营。

↑ 受失眠困扰的张慧到医院就诊

旁白：

那些睡眠困难的人...

“我很羡慕那些睡得好的人。”张辉有着良好的睡眠习惯，但30多年来，睡眠对他来说一直是一种煎熬。他晚上10点以后按时睡觉，但经常在12点睡着，凌晨2、3点醒来，然后闭上眼睛休息，熬过漫漫长夜。他说，不管能不能睡着，他都得躺在床上，因为第二天还要上班，必须好好休息。

他起得很早，夏天五点半起，冬天晚一点，六点起。然后就出门锻炼。年轻的时候，跑步一两个小时就好。现在老了，只能快步走。他说，虽然失眠困扰自己三十多年，但身体状况还好。晚上“休息好”，精力就没问题。

为了改善睡眠质量，他尝试了很多方法，比如年轻时喝酒，“稍微醉一点，就能睡得更好。”但喝酒不是长久之计，他也吃过褪黑素和安眠药，但都没能解决问题。

几年前，女儿带张辉到成都医院治疗，做了很多检查，查不出病因，吃了一些药，但不管用。王勇医生的治疗很有效，这让他又惊又喜。“我每天晚上都能睡三四个小时，特别高兴的是，我能很快入睡。”

相比张辉，刘光宇的病情要严重得多，但治疗效果立竿见影。王勇告诉红星新闻记者，能找到病因就好治疗，找不到病因就很难对症下药，“有些睡眠问题就是找不到的。”

70岁的刘光宇10多年前患上中风，平时不是躺在床上，就是坐在轮椅上度过一天。“严重的时候，一天24小时都睡不着，现在睡得跟正常人一样了。”他的女儿刘女士告诉红星新闻，刘光宇从去年下半年开始，逐渐睡不着觉。今年春节前后，病情更加严重，整晚在床上翻来覆去，拍着床沿，叹气，大喊大叫。

家人以为是脑梗塞引发的症状，今年2月中旬，刘光宇医院两天，但效果不佳，医生建议看精神科医生，随后刘光宇就成了王勇的病人。诊断发现，刘光宇患有躯体化障碍，主要表现为抑郁、睡眠障碍等。

“现在父亲情绪稳定了，生活也恢复了正常。”刘女士说，父亲严重失眠的那段日子，全家都不得安宁。老人脾气暴躁，坐立不安，稍有风吹草动就会发脾气，整天唉声叹气，说自己“活不下去了”。

前不久，又有一位姓徐的老人来医院就诊，称自己近半年来睡眠质量一直不好。经过初步诊断，王勇给他开了些药，“先吃点看看有没有效果。”没有进一步检查，王勇很难下判断，考虑到老人记忆力越来越差，脑部萎缩，他担心自己是老年痴呆症的前兆。

数据：

超过3亿中国人患有睡眠障碍

“如果每周有四次以上，在正常就寝时间后半小时内无法入睡，且持续时间超过一个月，就达到了失眠的标准。”这是四川大学华西医院睡眠医学中心唐向东教授给出的失眠症诊断标准。

他告诉红星新闻，失眠问题随年龄增长而增多，且存在性别差异。青少年时期，有3%至4%的人患有失眠症，到60岁时，约有60%的人受到失眠的困扰。平均有1/3的中年人有失眠问题，而失眠人群中，女性的比例是男性的1.5倍。

越来越多的人开始关注睡眠问题。近日，快手自制综艺《11点睡觉吧》上线，流量一度冲上热搜。这是一档以“什么这么high？早点睡”为口号的明星睡眠辅导节目，多维度呈现明星睡眠挑战过程，鼓励观众关注自身睡眠健康，提供更多睡眠解决方案。

↑3月21日是世界睡眠日。图片来自东方IC

据中国睡眠研究会数据显示，目前我国有超过3亿人患有睡眠障碍，而且这一数字还在逐年上升。研究表明，睡眠障碍越来越危害人们的健康。在当今快速发展的社会，“睡个好觉”已经成为一个社会问题。

睡眠障碍的种类很多，但失眠是主要表现。2019年，国家卫生健康委员会发布《健康中国行动（2019-2030年）》，将当前失眠患病率和成年人日均睡眠时间（小时）纳入健康中国行动指标。促进睡眠健康成为健康中国行动重要内容，明确提出成年人日均睡眠时间应达到7-8小时。但数据显示，2020年中国人均睡眠时间仅为6.69小时。

在不断上升的睡眠障碍发病率中，另一大睡眠问题就是“打鼾”，科学名称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。据国家卫健委数据，我国阻塞性睡眠呼吸暂停患病率约为3%-7%。

唐向东表示，打鼾是一个容易被忽视且极其危险的睡眠问题，“人们很容易发现自己被失眠困扰，却很少想到打鼾是一种病。”

唐向东告诉红星新闻，反复打鼾、窒息且睡眠不够深的患者可能会患上心脏病和高血压。目前，打鼾患者一般采用长期物理治疗，并坚持使用医疗器械辅助呼吸。但这种机械辅助方式可能会让患者不习惯，难以坚持。

↑遂宁市第一人民医院睡眠医学中心

原因：

睡眠障碍大多与情绪有关

让王女士苦恼的是，明明已经睡着，却感觉自己醒了。她闭上眼睛，靠在沙发上，听见丈夫走动的声音。电视机里播放着，丈夫却录下她“鼾声大作”的视频，并称她明明睡得很香，怎么可能没睡着？

长期以来，王女士都感觉身体乏力、倦怠，但她并未将其当做是一种疾病。直到最近，她的睡眠问题越来越严重，发展到“感觉睡不着”的地步。她向王勇解释，自己最近和婆婆吵架，丈夫也不理解她，除了睡不着觉，还出现了烦躁、抑郁、心慌等症状。

在遂宁市第一人民医院睡眠医学中心，王勇给她开了些安眠药，并在临走前建议她找个时间与心理医生谈一谈。

“这种睡眠不足往往是因为过度紧张、焦虑，以及神经系统紊乱导致的。”王勇告诉红星新闻，诊断显示，王女士患有中度抑郁，她的情绪表达和睡眠问题互相影响，但患者在病情早期很难意识到问题的严重性。

↑遂宁市第一人民医院睡眠医学中心

王勇表示，睡眠障碍的种类很多，大部分与情绪有关，甚至与焦虑、抑郁有关，只有标本兼治才能改善睡眠。其中还包括发作性睡病、睡惊症、昼夜节律性睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征……不同原因引起的失眠，只有针对性治疗，才能取得良好效果。

王勇曾长期在精神病医院工作，他认为，由于社会缺乏理解，加上患者自身的歧视，患者往往不愿意去精神病医院。在睡眠医学中心，他发现很多患者来这里不仅是为了解决睡眠问题，也是为了解决精神疾病问题。

“对大多数人来说，失眠可以是一种单独的疾病，也可以是与情绪障碍有关的症状，如抑郁、焦虑等。”唐向东还告诉红星新闻记者，情绪障碍患者感觉不深，但睡不着时就能明显感觉到，所以因失眠去医院就诊的人中，有一部分是患有情绪障碍的。

在华西医院睡眠医学中心，经常有患者询问唐向东失眠的原因是什么。唐向东说，失眠的原因目前没有答案，比如高血压、肿瘤、复杂疾病的患者病因不明，医生很难给出具体原因，目前的医疗特点基本是以对症治疗为主。

唐向东表示，如果失眠是情绪障碍导致的，要从情绪方面进行干预，比如抑郁、焦虑等，药物治疗是首选。对于原因不明的失眠，一般采用行为训练。

外表：

睡眠医学是一门新兴学科……

经过一个多月的试运行，遂宁市第一人民医院睡眠医学中心于3月21日世界睡眠日正式启用。据了解，国内三四线城市综合性医院设立睡眠医学中心的并不多。

睡眠医学疾病诊疗是一门涉及呼吸、耳鼻咽喉、神经内科、精神科、心血管等多学科的多专业综合学科。今年2月，国家卫健委在批复全国人大代表提出的《关于积极推进睡眠医学学科建设的意见》时指出，睡眠医学作为一门新兴学科，近年来发展迅速。目前，我国许多三级医院都开设了睡眠障碍诊疗中心或睡眠障碍诊疗门诊。

国家卫生健康委在复函中提到，将高度重视医学教育和人才培养，按照《关于建立专科医生规范化培训制度试点的指导意见》，按照“稳妥、谨慎、小规模”的原则，稳步开展专科医生规范化培训。

在加强睡眠医学教育方面，教育部按照《学位授予与人才培养学科目录设置与管理办法》，允许学位授予院校根据国民经济和社会发展对人才的需求，在现有的一级学科下独立设置二级学科。目前，滨州医学院已在临床医学一级学科下独立设置了与睡眠医学相关的二级学科。

↑3月21日，遂宁市第一人民医院睡眠医学中心成立。

遂宁市第一人民医院党委书记、院长侯勇告诉红星新闻，目前很多综合医院都开设了心身医学科室。在差异化竞争和患者需求下，医院提出建立综合睡眠医学中心（心身医学科），包括耳鼻咽喉科、神经内科、精神科、心理学、心血管科、呼吸内科等学科。按照医院的规划，随着新院区的建设，还将建设约2000平米的睡眠医学中心，在专业领域实现更深层次、更专业化、更家族化。

遂宁市第一人民医院睡眠医学中心针对失眠患者实行多学科联合诊疗模式，如涉及其他专科，会同其他专科医生会诊，进行针对性治疗。

王勇告诉红星新闻，刘光宇是该院其他科室住院的患者，家人最初以为是脑梗塞导致的发病，但其失眠、精神障碍等症状引起了医生的重视，将其转入睡眠医学中心，在对症治疗的基础上，病情得到了很大缓解。

红星新闻记者了解到，中心目前配备了多名专业技术人员，包括心理咨询、中医康复治疗师等。作为中心首任“负责人”，王勇表示，睡眠医学在国内尚属新兴学科，建立睡眠中心在人才队伍、医疗器械、临床经验等方面还有很多需要探索和发展的地方。

红星新闻记者杨玲拍摄报道。文中患者均为化名。

余曼格编辑

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