成都焦虑心理咨询|高一女生考试焦虑，合理情绪疗法能否助其找回自信？

就诊次数：8

咨询费：8800元

案例类别：考试焦虑

使用的技术：理性情绪疗法

案情摘要：

1. 基本信息

秦某，女，16岁，汉族，中学一年级学生。家住农村，性格内向，胆小怕事。母亲务农，父亲外出打工，还有一个姐姐在读医学院。父母对妹妹管教严格，对她们寄予厚望，希望她们能出人头地。她从小成绩一直名列前茅，很少有时间和同学一起玩。身体健康，没有得过什么大病。最近睡眠困难，到医院就诊，检查未发现异常。

2. 主诉及个人陈述

求助者从小对父母要求很严格，课外很少和同学玩，成绩一直都不错，但中考成绩却很差。进入高中后，他发现班上其他同学成绩都很优秀，他失去了初中的优越感，压力很大。大约一个月前，班主任做了期中考试的动员讲话，说这次考试是进入高中后的第一次亮相，要求大家好好复习，争取最好的成绩。于是他努力备考，但注意力不集中，非常焦虑。但越焦虑，读书就越吃力，形成恶性循环，内心非常痛苦。——

咨询流程：

3. 辅导员的观察、理解和反应

求助者中考成绩不好，没能考上当地最好的高中，进入了我任教的中学爱心班（学生都是农村或贫困家庭的学生，成绩达到当地最好高中的录取分数线）。入学后发现同学成绩都很好，他感到压力很大，大部分课余时间都用来做课外练习，很少和同学交流。想到即将来临的期中考试，他心里就很烦躁，无法专心学习，影响了学习效率，精神紧张焦虑，晚上入睡困难，有时还会早醒。

1、咨询师观察：来访者衣着整洁朴素，年龄相貌相称，中等身材。走进咨询室时，他步履稳健，但神情略显紧张和焦虑。他叙述清晰，逻辑性强。但叙述过程中，他很少与人对视，且常皱眉咬唇。咨询过程中，他很配合，回答问题时思路清晰，逻辑性强。他有完整的自我认知和接受治疗的愿望。

2、同学反映的情况：室友反映，秦同学性格内向，与同学交流不多，近一个月以来，精神紧张，晚自习注意力不集中，晚上睡觉很晚，有时早上起得很早。

4.心理测试结果

SCL-90：总分为182分，焦虑因子分2.8分，恐惧因子分2.4分，其他因子分均小于2分。

5. 评估和诊断

1.根据综合临床资料，对来访者的初步诊断为：一般心理问题。

2.诊断依据

（1）根据心理学区分正常心理与异常心理的原理，当事人具有统一的主客观世界，心理活动内部协调，性格比较稳定，能意识到自身的心理问题，能主动就医，逻辑思维没有混乱，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。

（2）来访者的心理冲突性质正常，是由即将来临的考试这一客观事件所引发的。按照许有信教授提出的神经症临床判断法的三分法分析：一、来访者的病程小于3个月，计1分；二、来访者的疼痛程度中等，需要心理咨询师的帮助才能解决，计2分；三、来访者的社会功能受到轻度影响，能正常参加学校学习活动，与以前相比和同学的关系没有太大改变，计1分。总分为4分，即在6分以内，可以排除神经症问题。

（3）患者初期心理问题反应不太强烈，且不泛化，仅表现为考试焦虑，持续时间约一个月，未对社会功能造成严重损害，因此可排除严重心理问题。

（4）患者的情绪症状由现实生活因素引发，尚未泛化，持续时间不超过2个月，对社会功能造成轻微影响。

据此初步诊断为一般心理问题。

3、经过对求助者的信息进行整理，得出求助者的问题原因是：

（1）生理原因：女性，16岁。

（2）社会原因：

① 与同学的互动较少。

②父母对子女期望高，教育严格。

（3）心理原因：

① 对现实问题的误解或错误评价：过分看重考试成绩

是的。②被焦虑困扰，无法自行缓解。

③性格特点：性格内向，对自己要求严格。

6. 确定咨询目标

根据以上评估及诊断，经双方协商确定以下咨询目标：

具体短期目标：帮助助人者减轻焦虑、改善睡眠，为即将到来的期中考试做好准备。长期终极目标：帮助助人者理性认识自己，改变以往不合理的想法，愉快地接受自己，建立自信，促进助人者心理健康发展，完善自我。

七、咨询方案制定

1、本案拟采取的咨询方式和原则如下：

（1）咨询方式：理性情绪疗法。具体步骤分为三个： ①心理诊断阶段：明确来访者的ABC。通过与来访者的交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及这些反应对应的触发事件（A），并对两者之间的非理性信念进行初步分析（B）。

②理解阶段。帮助来访者理解理性情绪治疗的原理，让来访者真正理解和认识到：第一，导致她情绪困扰的不是触发事件，而是她的信念。第二，改变情绪困扰，不是改变外界事件，而是改变认知。第三，帮助来访者理解她应该对自己的情绪和行为反应负责。

③ 工作穿越阶段：帮助来访者纠正或抛弃原有的不合理信念，代之以合理信念，使情绪症状得到缓解或消除。

（2）协商原则：

理性情绪疗法（RET），又称“理性情绪治疗”，是一种帮助人们解决由非理性信念所导致的情绪困扰的心理治疗方法。该疗法由美国著名心理学家A.艾利斯于20世纪50年代创立。他的理论认为，造成人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价。因此，改变情绪困扰，不是改变外界事件，而是改变认知，再通过改变认知来改变情绪。他认为外界事件是A，人的认知是B，情绪和行为反应是C，因此他的核心理论也被称为ABC理论。

2.向求助者明确双方的责任、权利和义务：

（1）求助者的责任

① 向咨询者提供与心理问题相关的真实信息；

②积极与顾问探讨解决问题的方法；

③完成双方约定的任务。

（2）求助者的权利

① 有权了解咨询师的培训背景、专业资质；

②有权了解咨询的具体方式、流程和原则；

③ 有权选择或更换合适的顾问；

④ 有权转介或终止咨询；

⑤ 对咨询计划的内容有知情权、协商权、选择权。

（3）求助人的义务

①遵守咨询机构的有关规定；

② 遵守并执行商定的咨询计划的各项内容；

③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况应提前告知咨询师。

（4）咨询顾问的职责

①遵守职业道德和国家相关法律法规；

②帮助求助者解决心理问题；

③严格遵守保密原则，说明保密的例外情况。

（5）顾问的权利

① 了解求助者心理问题相关个人信息的权利；

② 有权选择适当的人选进行帮助；

③ 本着对求助者负责的精神，我们有权建议转诊或者终止咨询。

（6）顾问的义务

①向求助者介绍自己的培训背景，并出示营业执照、执业资格等相关证件；②遵守咨询机构的相关规定；

③ 遵守并执行商定的咨询计划的各项内容；

④尊重求助人，遵守预约时间，如有特殊情况应提前告知求助人。

3.咨询时间：每周1-2次，每次约60分钟。

4.费用：免费（如求助者为本校学生）

8. 咨询流程

1.信息阶段，大致分为：

（1）诊断评估与建立咨询关系阶段。

（2）心理帮助阶段。

（3）结束巩固阶段。

2.具体咨询流程：

（1）第一阶段：诊断评估及建立咨询关系（第1至2次）。

①目的：

A.了解基本情况。

B.建立良好的咨询关系。

C. 阐明求助者所面临的问题。

D. 找到问题的解决方案。

②方法：访谈法、心理测试法。

③工艺流程：

A.填写咨询登记表，介绍咨询相关事项及规则。

B、对来访者进行SCL-90测试，了解其成长过程及目前的生活状况。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己